问题详情

您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。
病史及化验单已详阅，分析如下：
1、目前尿中有隐血，有红细胞且略有不均一。一次尿常规发现略不均一的红细胞不能判断是肾脏疾病还是尿路损伤。
2、有尿频症状，尿中未发现白细胞和细菌，应再次复查以排除泌尿系感染。
3、泌尿系彩超正常可初步排除器质性的肾脏疾病。
为进一步了解您的病情，给您提供具体的治疗方案，还请您回答一下问题：
1、您最近有无机械性尿道损伤的情况？
2、最近有无呼吸道或胃肠道感染？有无患扁桃体炎？
3、您是否还患有其他慢性疾病，有无长期应用的药物和保健品？
4、你是否还做过其他检查，请将其他化验单和中山医院的病历一并发给我。
我会根据您的回复给您系统的指导。

您好，我在去会诊的路上，请稍等，大约50分钟后给您回复。

您好，补充的病史和化验单已详阅。
1.您50天以前为什么查尿常规？这个在您病史里面没有叙述。您以往有无出现过皮肤紫癜？
2.您在中山医院的就诊病历没有发给我。
3.如尿中持续有红细胞且为畸形红细胞的话，应考虑肾脏来源。对于肾脏来源的红细胞，结合您有长期的鼻炎、支气管炎病史，用重点排除IgA肾病。
4.建议您扩大检查的范围，要检查肾功能、血沉、狼疮系列、肝炎七项等已排除继发性肾病。
5.肾穿刺可以明确肾病类型，这属于有创检查。如您长时间尿检异常找不到原因，可以考虑。如以上化验均正常，也可以暂缓，继续观察。
建议您补充第1条和第2条，您能想到的病史、化验单、病历，都尽可能的发给我，我会再次回复您。

您好，您补充的资料已收到。
1.问您有无皮肤紫癜的原因是要排除过敏性紫癜导致的肾炎。典型皮肤紫癜的皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。皮疹好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。有时可伴有腹痛和关节痛。如您说的小红点不符合以上特征，可逐步排除。
2.重点排除IgA肾病的意思是，如血尿是肾脏来源，那么IgA肾病的可能性比较大，需要重点考虑。
3.目前仅有单纯的尿检异常，如扩大检查也未发现明显异常的话，轻度的体力劳动，对您的病情不会有太大影响，可以考虑边工作边治疗。
4.如您有性接触史，扩大检查项目还应包括艾滋病，梅毒等传染病。
5.除您本人扩大检查以外，您也可以考虑让您的父母去检查，以排除家族性良性血尿。
6.肾穿刺是一项有创检查，但这是确诊唯一的办法，具体何时肾穿刺，您需要和当地大夫协商，我个人倾向于尽早肾穿刺。
最后感谢您的祝福，也祝您早日明确病因，早日康复。如您对以上回复有疑问或还有其他问题您可以再次联系我，再次感谢您的信任。