我父亲78岁，元宵节那天突发脑梗，重症监护室住了半个月，出院后回家疗养。目前状态是自己能把痰咳出来，但不会张嘴，不会吃东西。大部分时间嗜睡，醒的时候很少，回家后癫痫发作，现在吃丙戊酸钠一天三次，一次一粒。能控制癫痫，病人血糖很高，有时18有时15，打胰岛素治疗，之前十几年一直吃二甲双胍之类。病人目前消瘦厉害，每日胃管打食食物加水总量差不多三千多毫升。肺炎目前控制的还好，痰已变少，左侧肢体会动，右侧完全不能，而且右侧手脚今天肿了。我想问大夫，消瘦是否和高血糖有关系，高血糖脑梗死的病人都应该用哪些药?希望医生指导|神经内科|丁香医生

2020年03月13日

第1次提问

我父亲78岁，元宵节那天突发脑梗，重症监护室住了半个月，出院后回家疗养。目前状态是自己能把痰咳出来，但不会张嘴，不会吃东西。大部分时间嗜睡，醒的时候很少，回家后癫痫发作，现在吃丙戊酸钠一天三次，一次一粒。能控制癫痫，病人血糖很高，有时18有时15，打胰岛素治疗，之前十几年一直吃二甲双胍之类。病人目前消瘦厉害，每日胃管打食食物加水总量差不多三千多毫升。肺炎目前控制的还好，痰已变少，左侧肢体会动，右侧完全不能，而且右侧手脚今天肿了。我想问大夫，消瘦是否和高血糖有关系，高血糖脑梗死的病人都应该用哪些药?希望医生指导

2020年03月13日

张高才医生

你好，感谢信任前来咨询。脑梗死后出现消瘦与患者脑梗死后长期卧床后活动减少及吸收障碍有关，糖尿病病人可能会出现消瘦，但一般不会出现快速消瘦。高血压一般不用会导致患者消瘦。建议加强患者的活动，同时给予莫沙必利加强胃肠蠕动，改善患者食欲，最后注意平时给予患者高蛋白食物，比如鱼、虾、瘦肉等食物。

2020年03月13日

张高才医生

患者水肿目前考虑与患者低蛋白有关，但最终诊断需患者去医院检查血清白蛋白。脑梗死患者需长期口服抗血小板聚集及他汀类药物，但具体选择何种药物，最好进行相关的基因检测后确定药物。糖尿病治疗需要根据患者的血糖水平进行有针对的药物选择治疗。

第2次提问

每次胃管打食都有鸡肉和牛肉，大便每天都拉，他糖尿病多年了，平时运动量很大，常下地干农活，种着十几亩地，现在，我爸血压正常，痰变少，只有血糖高和嗜睡两个症状，天天大便，还用吃莫沙必利吗？

2020年03月13日

张高才医生

如果现在运动量大可以不吃，但一定要保证运动量的，这跟以前活动没关系的。针对血糖高，如果目前正在口服降糖药物效果不好，如果在口服二甲双胍和阿卡波糖，空腹血糖超过10建议常规用胰岛素控制血糖。嗜睡症状的改善可以口服安宫牛黄丸改善目前的症状，另外脑梗死的恢复期在3_6个月，目前一定注意加强康复锻炼，促进肢体功能恢复。