2020年03月22日
第1次提问
四天前晚上拉了一次肚子(很稀),晚上睡觉后感觉开始低烧(37.5℃左右);大前天一天也处于低烧状态,一天内拉了2次,有时比较希,有时有点形状,上午时不时说肚子疼;大前天晚上0:00-3:00已完全退烧,但前天早上醒来后又一天都处于低烧状态,一天内拉了4次,也是有时希,有时有点形状,上午经常说肚子疼,特别是早上醒来后;昨天一天也处于低烧状态,早上醒来后也喊肚子疼,一天内拉了5,6次,也是比较希,要拉的时候就会肚子疼,平时倒没啥事;今天临晨拉了2次,早上到现在也拉了两次,跟昨天情况差不多。这几天有给妈咪爱、蒙脱石散、猴耳环给她吃,其他的倒没吃啥。没有新冠接触史。
2020年03月22日
翁维维医生
你好,谢谢您的信任。
根据你提供的信息,宝宝目前诊断考虑是急性肠炎,表现为反复的低热,伴有大便次数增多。急性肠炎可以分为细菌性和病毒性。无论哪种性质引起的腹泻,蒙脱石止泻和益生菌调理肠胃对症治疗都可以通用外,另外需要注意的是:注意宝宝有脱水的情况,若是细菌感染引起的肠炎是需要抗生素治疗的。
下面我想询问一下宝宝的情况,以便更好的分析:
大便中可见到粘液吗?大便中有血吗?如果方便的话,拍一下宝宝大便的图片上传。宝宝有没有里急后重的表现(想上厕所但是又拉不太出来的样子)?今天体温情况怎么样?胃口怎么样?小便量有没有变少?小便颜色有没有比平时更黄?今天精神状态好吗?
因为你这边提问次数有限,所以,如果今天宝宝大便有粘液或者有血,或者宝宝腹痛比较明显,或者今天发热状况和精神状态比昨天有变严重些,都建议至医院完善大便分析加轮状病毒检测(尽量选肉眼看起来不正常的大便送检),发送结果上传以帮助分析。
谢谢你的提问。
2020年03月22日
第2次提问
大便有粘液,暂未见血;没有里急后重的表现;今天体温还是在37℃左右;肚子饿时胃口较好,能喝一碗粥,肚子不饿时则不想吃;小便一天4次左右,小便颜色较黄,不太肯喝水,未感觉有脱水情况;肚子疼时比较难受,其余时间精神状态较好,跟往常差不多;睡觉起来后会比较口渴要喝水。今天中午13点到现在没再听她说肚子疼,直到刚才拉了一次大便。 附图是她刚才拉的大便。 另外我想咨询下,这种症状有没可能跟新冠病毒有关,她没有新冠密切接触史,但有带她出去外面,但是也没有跟人密切接触。

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2020年03月22日
翁维维医生
你好,谢谢你的信任。
宝宝今天大体温有好转,大便以稀烂便为主,可以看到粘液,似乎看到颜色有点偏红(色差?),次数稍多,稍微有点脱水(小便一天4次,次数偏少,而且尿色有点深,有口渴的症状)。
根据以上信息,我的建议是:
1.对症处理:
继续添加蒙脱石散(每次2/3包,一天三次,餐前半小时口服,每2/3包冲水35毫升)吸收肠道水分,减轻症状。继续妈咪爱调节胃肠菌群。
2.纠正及预防脱水:建议口服补液盐(每包冲250毫升,4小时之内喝完),根据尿量情况调整补液盐的量纠正脱水。若宝宝不习惯口服补液盐的口味,可以用米汤水加盐替代。因为腹泻时电解质丢失过多,而白开水里面没有电解质,所以不建议单纯喝水。
3.典型的病毒感染引起的腹泻通常以黄色稀水便多见。但根据你提供的大便图片,可以看到粘液,大便颜色稍微有点红不排除有少量出血的情况(但因为是图片看诊,也不排除有色差的问题),所以根据大便的性状,不排除细菌感染的可能性,建议最好完善大便检查(尽量挑选看起来不正常的大便,放塑料袋或者是塑料盒子,以免水分被吸收而影响检查)来明确腹泻的原因。继续观察宝宝的精神状态,体温,大便的现状和有没有腹部疼痛。
4.宝宝有低热和胃肠道症状,没有明确的流行病学史,也暂时没有呼吸道的症状,家庭中也无聚集性发热的情况,那以病情来说急性肠炎的可能性是最大的,暂时不考虑新型冠状病毒感染。宝宝家长暂时不要太担心和焦虑,首先我们先考虑常见病和多发病,当常见的疾病诊断难以解释病情变化的时候,我们再考虑少见的疾病。基于宝宝的症状,和目前新型冠状病毒在国内控制良好的情况,我认为可能性不大。当然也有说新型冠状病毒感染以后的症状是不典型的,那毕竟是少数,退一步讲,如果实在担心的话,也可以携带宝宝至定点医院门诊完善新型冠状病毒核酸检测来明确。
胃肠道和呼吸道感染是这个年龄段宝宝常见的疾病,宝宝家长暂时不要太担心。今日精神体温都还可以,继续仔细观察,对症治疗,可以的话最好完善大便检查了解感染的原因。
谢谢你的提问。
2020年03月22日
第3次提问
感谢翁医生解答! 还有些问题想咨询下:蒙脱石散可以和妈咪爱一起混着吃吗?单独妈咪爱她不肯喝。 之前想着猴儿环消炎颗粒可以消炎,那她现在这种情况还需要给她喝吗? 另外一般这种急性肠炎需要多久能恢复正常?
2020年03月22日
翁维维医生
你好,谢谢您的信任。
下面我简单回答一下您的疑问:
1.药物方面:蒙脱石和妈咪爱不能一起吃。
如果大便次数一天不超过三次,并且水分不太多,可以停用蒙脱石散。让肠道功能慢慢恢复,及避免药物影响引起的后期出现便秘可能。妈咪爱的用药时间没有那么严格的要求,一般建议症状消失就可以停用。如果妈咪爱他不肯单独吃,那可以放到奶里面,或者换个益生菌比如培菲康或者布拉氏酵母茵试一下。如果实在吃不下,也可以不补充益生菌,这不是个必不可少的药,因为本身肠道就定殖有很多菌群的,硬灌药容易引起宝宝对药物的反感。
2.猴耳环消炎颗粒,是个中成药,具体成分跟副作用不明,不建议使用。另外它的所谓消炎和抗生素的消炎是完全两个不一样的概念。
3.一般来说病毒性肠炎,比如轮状病毒,它的病程是7左右。但如果是细菌性肠炎,根据细菌的毒性强弱,病程也有长短。比如比较严重的沙门氏菌,我们抗生素的使用疗程要两周。所以我才建议,密切观察如果宝宝大便,若有明显粘液或血丝等细菌感染的症状的话,最好检查以明确诊断,以判断是否需要使用抗生素治疗。
4.另外饮食方面。还是以进食容易消化的食物为主,酸奶,粥,粉,软一点的饭,瘦肉的都可以吃。生冷的水果和高油脂的食物暂时不要吃。
5.注意手卫生。无论是细菌性还是病毒性的肠炎,它的肠道排泄物当中会有病原体的存在,所以需要注意手卫生和饮食用品的卫生。
谢谢你的提问。

TA的问答

6个月半的小孩 添加了辅食 米粉和香蕉 便秘 用了开塞露才拉便便 便便比平时干目前57天,婴儿指甲根部的肉有白点,还有点黑,这是什么情况?吃喝拉撒睡都正常,体重13斤你好医生,宝宝今天出生第33天,早上去社区做儿保医生说有点鼻塞、肚子有点胀气、晚上拉便便发现有血丝,给换了之后过一会纸尿裤又有些(附图)这几天胃口和睡眠都正常,想问下这是什么问题?小孩3个月➕3天,混合喂养,3.25下午打了13价肺炎后,当天情绪有哭闹,3.26凌晨4点左右体温有点热但没发烧,7点探热37.5°,温水搽身物理降温,约半小时后体温正常,9点半大便正常,下午开始放屁带屎,量不多,黄色不稀,有奶瓣,3.26当天共发现放屁带屎12次,3.27放屁带屎次数少了,但量多了,小孩精神状态好,能吃能玩能笑能睡,请问属于拉稀吗?要吃益生菌吗?四天前晚上拉了一次肚子(很稀),晚上睡觉后感觉开始低烧(37.5℃左右);大前天一天也处于低烧状态,一天内拉了2次,有时比较希,有时有点形状,上午时不时说肚子疼;大前天晚上0:00-3:00已完全退烧,但前天早上醒来后又一天都处于低烧状态,一天内拉了4次,也是有时希,有时有点形状,上午经常说肚子疼,特别是早上醒来后;昨天一天也处于低烧状态,早上醒来后也喊肚子疼,一天内拉了5,6次,也是比较希,要拉的时候就会肚子疼,平时倒没啥事;今天临晨拉了2次,早上到现在也拉了两次,跟昨天情况差不多。这几天有给妈咪爱、蒙脱石散、猴耳环给她吃,其他的倒没吃啥。没有新冠接触史。