2020年03月31日
第1次提问
你好医生,宝宝今天出生第33天,早上去社区做儿保医生说有点鼻塞、肚子有点胀气、晚上拉便便发现有血丝,给换了之后过一会纸尿裤又有些(附图)这几天胃口和睡眠都正常,想问下这是什么问题?

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2020年03月31日
翁维维医生
你好,谢谢你的信任。
根据你的描述,还有提供的宝宝的大便图片,可以看到尿不湿上有明显的新鲜的血便,伴有少许的粘液。根据宝宝的年龄,便血的原因主要考虑有:
1.肠道感染,表现有便血、粘液,腹胀哭闹,有些有大便次数的增多和发热的情况。
2.牛奶蛋白过敏,主要表现有腹胀不适,稀便,血便等,有些会有伴随有湿疹
3.肛周病变:比如肛周粘膜裂开或者肛周脓肿等。
根据宝宝具体的情况,我的建议是:
1.观察宝宝体温情况和精神状态,如果有发热或精神状态不好,强烈提示肠道感染可能,要即刻携带宝宝去医院就诊了解情况。
2.检查宝宝的肛周,查看有没有肛周粘膜开裂出血,用手指腹触诊肛周,看看有没有突起的肿物。
3.观察大便的性状,如果晚上到明天早上还有粘液血便,建议完善大便分析检测(携带大便尽量是看起来异常的大便装在塑料杯或塑料盒等不吸水的容器里面,尽量两个小时之内送检)。你判断或排查此次是否肠道细菌感染(这很重要),因为不同原因引起的血便处理的方式完全不一样。
如果宝宝精神状态好,体温正常,那宝宝爸妈暂时不要太担心,观察宝宝的晚上的大便情况,如果明天没有明显好转或有反复,先完善大便检查。
另外,下次回复的时候最好再提供以下资料,以更好的分析宝宝的情况:
1.宝宝是早产还是足月产?出生体重是多少?现在33天体重增长情况怎么样?
2.大便有没有酸臭味?平时大便有没有粘液?
3.出生后喂养方式是什么?是母乳喂养,人工喂养还是混合喂养?
4.这几天的尿量情况和尿尿次数正常吗?
谢谢你的提问和信任。
2020年03月31日
第2次提问
宝宝足月生的,出生6.1斤、今天做儿保8斤、吃了几次母乳现在都是奶粉喂养、大便味道闻起来是有酸臭味道,粘液平时没怎么注意到、这几天的尿量跟胃口都算正常的,就刚刚便血后感觉他有些哭闹,测了体温正常、就是担心用不用现在马上去医院看?现在这个情况出去又怕、如果明天没发现便血是不是还要去检查下什么原因?
2020年03月31日
翁维维医生
你好,宝宝家长不要太焦虑,目前宝宝没有发热,如果现在没有明显哭闹不适,暂时不建议夜间急诊去医院。
目前其实我们大多数地方的疫情控制还可以,而且大多医院都是高度分诊的,白天儿科普通门诊还是相对安全的。
所以如果为了安全着想,还是建议去检查一下大便分析排除肠道感染。观察宝宝腹部情况,如果有腹胀、放屁多、大便酸味,还要检测乳糖酶排除乳糖不耐受。因为这两个原因引起的便血会有反复甚至加重的情况,是需要也是可以治疗后缓解的。
当然,如果宝宝一切情况都非常好,明天大便也非常好,那也可以暂时观察。若有再次出现以上情况,再至医院检查。
谢谢你的提问。
若有需要或者有检查的结果,可以随时再我联系,我们根据宝宝的情况变化,再行相关分析和对症处理。

2020年04月01日
第3次提问
你好医生,感谢你详细耐心的解答,🙏,今天宝宝拉了三次,白天没发现有血便,晚上这次又有一点,今天感觉他比较嗜睡没有哭闹,需不需要明天去看下?脸上最近有一颗颗,不知道是湿疹还是痱子?
2020年04月01日
翁维维医生
你好,谢谢你的信任。
根据你的描述,目前宝宝的大便情况没有明显加重,但还不是很稳定。因为宝宝年龄实在太小,所以我还是建议小心为上,如果大便仍然有看到的粘液和血丝,还是要去医院完善大便检查以排除病理性的原因。希望宝宝爸妈不是对于去医院这件事心理上太紧张太有压力。去医院完善检查的主要目的有两个:第1个是评估宝宝的病情,第2个是缓解家长的担忧和彷徨。如果没有大问题,那我们就小心喂养并且观察为主。
第2个问题,你问的是脸上有一颗颗的疹子,因为没有上传图片,我暂时无法看到皮疹所以没有办法做确切的判断。那一般来说湿疹的话,皮疹之间的基底皮肤会比较充血发红一些,有些还可以看到脱屑。而热痱的话,一般是呈红色的丘疹,基底皮肤没有特别的变化的。所以家长先观察一下皮疹的情况。处理上的话,轻度的湿疹一般是以保湿为主,同时注意,接触皮肤的衣服尽量要用轻柔的透气棉质衣服。热痱的话就尽量给宝宝提供一个适宜的温度为主,千万不要太热,捂得太厉害,宝宝的新陈代谢是快过大人的,所以宝宝是不需要穿太多的。
再次谢谢你的提问。

TA的问答

6个月半的小孩 添加了辅食 米粉和香蕉 便秘 用了开塞露才拉便便 便便比平时干目前57天,婴儿指甲根部的肉有白点,还有点黑,这是什么情况?吃喝拉撒睡都正常,体重13斤你好医生,宝宝今天出生第33天,早上去社区做儿保医生说有点鼻塞、肚子有点胀气、晚上拉便便发现有血丝,给换了之后过一会纸尿裤又有些(附图)这几天胃口和睡眠都正常,想问下这是什么问题?小孩3个月➕3天,混合喂养,3.25下午打了13价肺炎后,当天情绪有哭闹,3.26凌晨4点左右体温有点热但没发烧,7点探热37.5°,温水搽身物理降温,约半小时后体温正常,9点半大便正常,下午开始放屁带屎,量不多,黄色不稀,有奶瓣,3.26当天共发现放屁带屎12次,3.27放屁带屎次数少了,但量多了,小孩精神状态好,能吃能玩能笑能睡,请问属于拉稀吗?要吃益生菌吗?四天前晚上拉了一次肚子(很稀),晚上睡觉后感觉开始低烧(37.5℃左右);大前天一天也处于低烧状态,一天内拉了2次,有时比较希,有时有点形状,上午时不时说肚子疼;大前天晚上0:00-3:00已完全退烧,但前天早上醒来后又一天都处于低烧状态,一天内拉了4次,也是有时希,有时有点形状,上午经常说肚子疼,特别是早上醒来后;昨天一天也处于低烧状态,早上醒来后也喊肚子疼,一天内拉了5,6次,也是比较希,要拉的时候就会肚子疼,平时倒没啥事;今天临晨拉了2次,早上到现在也拉了两次,跟昨天情况差不多。这几天有给妈咪爱、蒙脱石散、猴耳环给她吃,其他的倒没吃啥。没有新冠接触史。