2020年03月28日
第1次提问
于医生您好,我目前几乎每天到了下午四点钟左右就会发生类似低血糖的那种心慌,头晕,手抖,四肢无力的情况,实在是很难受,我午饭也正常吃了,发生这种情况到底是因为我血糖高还是我血糖低?在出现这种低血糖的感觉时候我应该怎么办?另外想问下我有没有必要买一个血糖仪每天检测血糖,如果有必要购买的话,正确的检测血糖的时间点是在什么时候? 我其实一直很纳闷为什么我会出现胰岛素抵抗和糖耐受损,我不抽烟不喝酒很少吃零食,很注重饮食的营养均衡,平时米面摄入量比较少,蔬菜和蛋白质摄入比较多。唯一不太好的一点就是工作压力大,比较少运动。所以我在想我出现糖耐受损喝胰岛素抵抗的问题会不会是因为别的原因引起的?我最近也查了一些资料,说是女性如果得了多囊卵巢综合症的话会出现糖耐受损和胰岛素抵抗,我需不需要再去医院查一下多囊?
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析提供的资料,暂不要继续追问,稍后等解释后再沟通,谢谢理解!
2020年03月28日
于昕医生
根据上次提供的资料和具体的沟通情况,您目前的状态属于糖尿病前期状态,有明显的胰岛素抵抗,属于后期进展为糖尿病的高危人群。
关于您近期的状态,每天下午都出现的心慌,手抖,四肢无力等症状,考虑属于典型的低血糖发作,具体原因考虑为餐后血糖峰值回落后,胰岛素分泌状态仍偏高导致的,出现低血糖症状的时候,首先需要解决的就是及时的进餐补充能量,缓解低血糖的症状。
关于血糖仪的问题,您目前糖代谢异常状态,很有必要的,常规监测血糖就是空腹血糖和餐后两小时
血糖,还有睡前血糖。再就是您在饥饿感明显时测一下即使的血糖,评估一下具体的血糖情况。关于品牌的问题,建议您选择拜耳或者雅培的品牌,准确度相对高一些。
关于目前的状态,生活方式干预调整的建议就是饮食控制及结构调整,配合适度的活动锻炼,改善糖代谢异常及胰岛素抵抗。再就是回到您目前的状态来说,如果饮食控制及结构调整都做的比较到位的话,您可以考虑口服糖苷酶抑制剂阿卡波糖,改善餐后血糖波动性大的问题,阿卡波糖是我国指南推荐的唯一可以用于糖尿病前期人群的药物,主要是管理餐后的血糖波动。
关于多囊的问题,解释一下多囊卵巢综合征,是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时,即存在多毛症、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和经超声检查显示多囊卵巢形态时,多囊卵巢综合症易于诊断。临床表现包括:1、月经失调,其特征是月经稀发或闭经。然而,部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常子宫出血。排卵功能障碍通常导致不孕。2、雄激素过多,可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。3、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性,经超声检查可见典型的卵巢多囊性外观,然而,这种超声表现是非特异性的,因为它也可见于月经周期正常的女性。多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断:月经稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。糖代谢异常和胰岛素抵抗一般考虑是多囊可能的合并症,而不是有糖代谢异常就是多囊导致的。
所以您可以考虑当地医院就诊排除一下。
2020年03月28日
第2次提问
好的刚下单买了血糖仪,想再了解下,以后是不是水果什么的都不能吃了?
2020年03月28日
于昕医生
水果不是绝对不能用的,建议在两餐之间,用低糖水果,适度控制好量。比如半个苹果或者梨,两瓣柚子柚子,几个草莓,一块西瓜等,每次选择一种就可以的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我母亲餐前血糖不高,但是餐后(1小时)血糖高,有的时候能到11左右,她自己控制饮食结果又导致低血糖头晕目眩。 就医及用药情况:未使用任何控糖的药物 需要解答的问题: 请问她这种情况应该怎样处理?或者是否有药物需要吃?症状及患病时长:于大夫,这是周二去医院的检查结果。 就医及用药情况:目前一直一周3个半片的药量。 需要解答的问题: 1.这边给我开检查的大夫说至少治疗一年半到2年,我感觉还是需要维持一段时间吧,我也怕病情反复,需要听听您的意见,特别是药量是否需要调整? 2.甲巯咪唑这药是否对胃有影响?我吃这药之后,老是感觉往上反胃,胃胀。 症状及患病时长:你好,于医生,我爸爸已经患2型糖尿病20多年,一直使用胰岛素控制血糖,既往也曾发生过两到三次急性胰腺炎,血糖一直控制不佳,本次因为觉得乏力不适去医院做了检查,检查结果见附件,其中尿蛋白有大量异常指标, 就医及用药情况:目前医生建议住院治疗,但是一直没有等到床位, 需要解答的问题:进一步解读一下尿液结果? 目前的情况到底严重吗?以及后续饮食护理方便需要注意什么?医生你好,之前也咨询过,就是害怕自己是糖尿病或是糖前期 首先呢是单位今年的体检,我们今年五月份体检,我的肝肾功能尿检都没啥问题,但空腹血糖高, 5.3,我很早就怀疑自己有这个了,那时候怀孕糖耐三项指标,餐后一小时两小时基本都是卡线的,最近几年前面我运动比较多,就还好,但是现在年龄也大了,运动也少了,工作压力情绪都不好,加上久坐,我有时候尿里有很小的气泡,不是蛋白尿那种,我也咨询过医生说不要紧 这段时间我会有一个症状,吃完东西后不久,头会有点痛,太阳穴还有后脑勺,有点晕有点疼,反正要好一会才能好,但是不困,这是不是晕碳,还有我看小红书说我们女的可能空腹超过5就是糖前了。我的腿有时候也会有点肿,但应该不是器质性水肿,因为我腰腿有伤在做运动康复时老师给我看过 还有就是我尿尿频率好像比较高 夜里睡着了基本不起来 但是我也有点焦虑 不知道可跟这个有关系 尿还能尿出来 体重没减少 血压也还好 不低也不高 皮肤好像有点那种胰岛素抵抗但没到黑棘皮 没有家族遗传史 我就想问下 我这种可会是糖尿病呢 我每天一杯咖啡会有影响吗 纯拿铁不加糖 我胆也切除了会不会有影响 可以等明年体检还是需要做一个检查确认下 于老师好,本人现年32岁,无基础病,身高175体重89kg。父母均患有糖尿病,因此本人对血糖情况比较关注。附件是本人最近做糖耐的结果。当地医生解释空腹血糖高是因为做的时候已经11点40,空腹时间太久了。后来又补测一次,早上九点空腹血糖5.7。 有两个问题想咨询您: 1. 您看目前我的胰岛素和血糖水平,需不需要额外的关注? 2. 近期注意到,新上市的“信尔美 玛仕度肽注射液”,请问按我的情况,为了控制体重和改善胰岛功能,是否可以使用?想听听您的建议,谢谢