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月回答 23
2020年03月28日
于医生您好，我目前几乎每天到了下午四点钟左右就会发生类似低血糖的那种心慌，头晕，手抖，四肢无力的情况，实在是很难受，我午饭也正常吃了，发生这种情况到底是因为我血糖高还是我血糖低？在出现这种低血糖的感觉时候我应该怎么办？另外想问下我有没有必要买一个血糖仪每天检测血糖，如果有必要购买的话，正确的检测血糖的时间点是在什么时候？
我其实一直很纳闷为什么我会出现胰岛素抵抗和糖耐受损，我不抽烟不喝酒很少吃零食，很注重饮食的营养均衡，平时米面摄入量比较少，蔬菜和蛋白质摄入比较多。唯一不太好的一点就是工作压力大，比较少运动。所以我在想我出现糖耐受损喝胰岛素抵抗的问题会不会是因为别的原因引起的？我最近也查了一些资料，说是女性如果得了多囊卵巢综合症的话会出现糖耐受损和胰岛素抵抗，我需不需要再去医院查一下多囊？
您好！首先感谢对我的信任，希望我的意见对目前的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍等一下，先具体分析提供的资料，暂不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢理解！
稍等一下，先具体分析提供的资料，暂不要继续追问，稍后等解释后再沟通，谢谢理解！
2020年03月28日
根据上次提供的资料和具体的沟通情况，您目前的状态属于糖尿病前期状态，有明显的胰岛素抵抗，属于后期进展为糖尿病的高危人群。
关于您近期的状态，每天下午都出现的心慌，手抖，四肢无力等症状，考虑属于典型的低血糖发作，具体原因考虑为餐后血糖峰值回落后，胰岛素分泌状态仍偏高导致的，出现低血糖症状的时候，首先需要解决的就是及时的进餐补充能量，缓解低血糖的症状。
关于血糖仪的问题，您目前糖代谢异常状态，很有必要的，常规监测血糖就是空腹血糖和餐后两小时
血糖，还有睡前血糖。再就是您在饥饿感明显时测一下即使的血糖，评估一下具体的血糖情况。关于品牌的问题，建议您选择拜耳或者雅培的品牌，准确度相对高一些。
关于目前的状态，生活方式干预调整的建议就是饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，改善糖代谢异常及胰岛素抵抗。再就是回到您目前的状态来说，如果饮食控制及结构调整都做的比较到位的话，您可以考虑口服糖苷酶抑制剂阿卡波糖，改善餐后血糖波动性大的问题，阿卡波糖是我国指南推荐的唯一可以用于糖尿病前期人群的药物，主要是管理餐后的血糖波动。
关于多囊的问题，解释一下多囊卵巢综合征，是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时，即存在多毛症、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和经超声检查显示多囊卵巢形态时，多囊卵巢综合症易于诊断。临床表现包括：1、月经失调，其特征是月经稀发或闭经。然而，部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常子宫出血。排卵功能障碍通常导致不孕。2、雄激素过多，可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。3、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性，经超声检查可见典型的卵巢多囊性外观，然而，这种超声表现是非特异性的，因为它也可见于月经周期正常的女性。多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断：月经稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。糖代谢异常和胰岛素抵抗一般考虑是多囊可能的合并症，而不是有糖代谢异常就是多囊导致的。
所以您可以考虑当地医院就诊排除一下。
关于您近期的状态，每天下午都出现的心慌，手抖，四肢无力等症状，考虑属于典型的低血糖发作，具体原因考虑为餐后血糖峰值回落后，胰岛素分泌状态仍偏高导致的，出现低血糖症状的时候，首先需要解决的就是及时的进餐补充能量，缓解低血糖的症状。
关于血糖仪的问题，您目前糖代谢异常状态，很有必要的，常规监测血糖就是空腹血糖和餐后两小时
血糖，还有睡前血糖。再就是您在饥饿感明显时测一下即使的血糖，评估一下具体的血糖情况。关于品牌的问题，建议您选择拜耳或者雅培的品牌，准确度相对高一些。
关于目前的状态，生活方式干预调整的建议就是饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，改善糖代谢异常及胰岛素抵抗。再就是回到您目前的状态来说，如果饮食控制及结构调整都做的比较到位的话，您可以考虑口服糖苷酶抑制剂阿卡波糖，改善餐后血糖波动性大的问题，阿卡波糖是我国指南推荐的唯一可以用于糖尿病前期人群的药物，主要是管理餐后的血糖波动。
关于多囊的问题，解释一下多囊卵巢综合征，是引起女性月经失调和雄激素过剩的重要原因。当女性表现出多囊卵巢综合症的典型特征时，即存在多毛症、月经周期不规律、肥胖(仅部分患者出现)和经超声检查显示多囊卵巢形态时，多囊卵巢综合症易于诊断。临床表现包括：1、月经失调，其特征是月经稀发或闭经。然而，部分PCOS患者存在长期无排卵所致的异常子宫出血。排卵功能障碍通常导致不孕。2、雄激素过多，可能包括临床体征(多毛、痤疮、脱发)和/或血清雄激素浓度升高。3、对于大多数有月经不规则和雄激素过多的女性，经超声检查可见典型的卵巢多囊性外观，然而，这种超声表现是非特异性的，因为它也可见于月经周期正常的女性。多囊卵巢综合征的诊断标准是符合以下3条标准中的2条即可诊断：月经稀发、雄激素过多症和超声检查见多囊卵巢。糖代谢异常和胰岛素抵抗一般考虑是多囊可能的合并症，而不是有糖代谢异常就是多囊导致的。
所以您可以考虑当地医院就诊排除一下。
2020年03月28日
好的刚下单买了血糖仪，想再了解下，以后是不是水果什么的都不能吃了？
2020年03月28日
水果不是绝对不能用的，建议在两餐之间，用低糖水果，适度控制好量。比如半个苹果或者梨，两瓣柚子柚子，几个草莓，一块西瓜等，每次选择一种就可以的。
TA的问答
症状及患病时长：医生，麻烦你看下我之前的病例，糖化5.8.今天喝了杯奶茶突然学生升到12，餐后两小时还没回落，然后晚饭没吃就一直降血糖到4，我这是什么情况啊
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我昨天为了减肥早餐和午餐吃的比平时少三分之一吧，晚餐八点吃了一根香蕉一片全麦面包。晚上十一点半突然大汗发软，网上搜怀疑低血糖，自己喝了糖水吃了东西感觉好多了，也不出汗了。 今早九点空腹吃了一颗糖，九点半感觉头突然发晕，九点四十吃了早饭，到现在中饭、晚饭也都正常量吃了。我之前也少吃或者不吃晚饭来减肥，从来没有过低血糖，但是家里爷爷奶奶、伯父、父亲都有2型糖尿病病史，所以比较担心这是什么问题？最近一次查血糖是一年前，正常的。症状及患病时长：大夫在，我之前找您问诊过，图片一是我出院一星期内的记录，后面几张截图是我带的动态血糖仪最近几天的记录，我实验着和指尖的比误差还可以，不是很大，目前我已经打了半个月的利拉鲁肽，最近一星期是1.2mg，马上还有两针就打完了，请问我这指标正常吗？我可以换成司美格鲁肽或者替尔博肽吗，这两个哪个还比较好？该使用多大剂量。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
女性，69岁，糖尿病病史7年
需要解答的问题：
上次问于医生餐后血糖高，所以进餐时加了阿卡波糖5mg，近期背的动态血糖如下，请于医生看下需要怎么调整，继续加阿拉波糖7.5吗？目前使用的是德谷胰岛素利拉鲁肽注射液18单位➕三餐的二甲双胍1片➕阿拉波糖5mg。
症状及患病时长：二型糖尿病，上周五出院，医嘱如下，近几天在家监测数据如下，请问指标合格吗？应如何调整，二甲双胍晚上吃，一次三片，一天一次，利拉鲁肽每天注册0.6mg，早上注射。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
