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你好，感谢你的信任和提问。体检偶然发现了幽门螺杆菌阳性，请问这位林先生平时有没有什么不适，比如腹痛腹胀，反酸嗳气，消化不良之类的表现？或者有没有贫血，血小板减少？

以往和这次体检有没有发现什么疾病？有没有长期服药史，如果有，请详细告诉我平时服用什么药物，这些问题的答案都有助于帮助判断是否需要治疗

好的，感谢及时补充信息，以下我将逐条回复你的疑问。

根据林先生的情况，不推荐他用药治疗幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌在我国的感染率普遍很高，约在40-70%左右，根据我国最新的诊疗指南，针对不同的情况，只有在某些特定情况和疾病情况下才推荐或强烈推荐幽门螺杆菌的根除治疗。

类似林先生这样，平时没有不适感觉，既往没有疾病，也没有长期服药用药史，体检发现幽门螺杆菌阳性，不推荐根除治疗。

指南推荐有慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、早期胃肿瘤已内镜下切除或胃次全手术切除或有胃癌家族史、长期服用质子泵抑制剂或计划长期服用非甾体类抗炎药物、不明原因缺铁性贫血、特发性的血小板减少性紫癜，还有幽门螺杆菌相关的感染和疾病的患者进行幽门螺杆菌的根治，强烈推荐消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者进行幽门螺杆菌的根治。

所以如果出现以上情况，外做进一步的检查和治疗。

对于林先生的爱人，也是同理，没有没有症状和以上提到的那些情况，不需要检查。

另外，也不推荐＜14岁儿童常规幽门螺杆菌检测，除非那些消化性溃疡，消化不良进行胃镜检测的孩子才推荐检测和治疗。
如果家里有老年人，对于老年人是否检测治疗，也不是一概而论，最好根据实际情况，评估风险获益以便给出个体化建议。

请稍等一下，我现在有些忙，晚点回复。平台上距离问题结束还有20多个小时，我会尽快解答你的疑问

感谢你的耐心等待。
流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染高的人群，消化性溃疡患病率也高，胃癌风险也高。根除幽门螺杆菌可以加速溃疡愈合，也降低胃癌风险。
当个人情况不属于以上提到的推荐根除的情况，而又要求治疗时，如果<45岁，没有消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难疼痛、腹部肿块等症状者，支持根除幽门螺杆菌治疗。如果≥45岁或存在上述症状者需要先做一下胃镜检查。

所以综合考虑你的意愿和长期获益来说，是可以进行幽门螺杆菌根除治疗的。根除后再感染几率＜5%
为提高根除率，目前推荐使用含有铋剂的四联药，包括PPI＋铋剂＋两种抗生素，建议您服用 奥美拉唑 每日2次 每次20mg，枸橼酸铋钾 每日2次 每次220mg，以上两种药物早晚餐前服用，阿莫西林 每日2次 每次1000mg，克拉霉素 每日2次 每次500mg，以上两种药物早晚餐后服用，总计服用14天。
如果考虑治疗，有几个需要注意的问题：服用枸橼酸铋钾后后大便颜色变黑属正常现象；一旦开始治疗，一定要坚持满疗程，切勿随意中断治疗，否则杀菌不完全且易产生耐药性，前功尽弃也给今后治疗带来很大困难；疗程结束后的建议间隔一个月以上再复查幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是粪口传播和口口传播，也就是说水源，食物，给小孩子口口喂食可以传播。建议生活中勤洗手，养成良好的卫生习惯，不公用餐盘餐具。家长不要口对口喂食小孩子可以预防幽门螺杆菌感染。
对于小孩子，如果没有什么不舒服不建议检查，即使有幽门螺杆菌阳性，即使以前有过口口喂食，没有症状也没必要吃药根除。这个不用焦虑纠结。
希望以上内容可以帮到您，不必紧张焦虑。我给你发了一个复诊优惠单，如果还有其他问题可以继续问我

如果需要我开根除幽门螺杆菌的药房，也可以用复诊单