2020年04月04日
第1次提问
医生,我的下颌两侧瘙痒已经快一个月了,唇周和鼻翼周围总是反反复复长小疹子,下颌两侧不长东西但是特别痒,前两天开始泛红发热了,还是很痒。之前看过的医生让我用丁酸氢化可的松,涂了八九天,退红了但是依旧很痒,涂在鼻翼两侧马上就好,但是渐渐停药后就会马上反弹,我现在的症状就是鼻翼周围起疹子脸颊两侧不是很红就还是特别痒,不敢再涂丁酸氢化可的松了,很怕自己激素脸。我之前治疗过粉刺,目前服用异维A酸,加上涂抹阿达帕林已经两个多月了,还在用这两种药,打算用满三个月去复诊。这就是我的基本情况,想让医生推荐一些不含激素的药,能尽快治好瘙痒和疹子最好了,之前脸几乎没有过这种情况的,目前化妆品也用的温和的,也没吃过什么乱七八糟的东西,可是下颌和鼻翼的瘙痒症很明显,疹子也反反复复很多次了,一停激素药就长出来,现在疫情期间又不敢去医院看医生,太苦恼了

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2020年04月04日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。这种泛红瘙痒的症状考虑为面部皮炎。面部皮炎主要原因一般是过敏引起的,但是具体是什么过敏通常比较难明确。最常见的除了护肤品,药品以外,其他还有紫外线,花粉,药物,食物等等。如果能找到明确的原因当然最好,但是大多数人都无法明确原因。春夏季是面部皮炎好发季节,主要和花粉,紫外线,尘螨等活跃有关。

面部皮炎治疗首先需要加强保湿,勤用保湿霜,有时候使用保湿霜可能觉得刺痛,但是也是要用保湿霜的,有利于恢复,推荐单纯保湿功能的,以前用过没有不良反应的就可以,关键是要勤用,增加使用次数。口服异维A酸期间面部皮炎更容易发生,主要原因就是保湿不够的关系,皮肤干燥对外界过敏原抵抗力会下降,更容易出现皮炎。

治疗主要靠外用药。外用激素肯定是最有效的,短期使用也没关系,但是长期不好的是不能一直用激素的。替代的建议使用0.03%他克莫司软膏,每天2次,涂在局部红痒的位置。注意他克莫司刚开始使用的3-5天有些刺激性,过几天皮肤耐受就好了,需先小面积用。他克莫司不含激素安全性更高。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周,三天一次用一周,逐渐减量停用,能减少复发。

瘙痒严重的还可以配合口服抗组胺药,比如氯雷他定片,每晚一片,有止痒作用。但是如果没有明显瘙痒可以不口服药,单外用。

保湿霜正规的都可以,比如适乐肤、丝塔芙、雅漾、艾维诺等都比较安全。经常反复的可以考虑在医院做一下贴实验,看能否查到过敏原因。不过这种查到明确原因几率也不高。
一般是先外用药,然后15-30分钟后使用保湿霜,这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥,或者觉得药物有刺激感,或者时间上没那么充裕,等不了半个小时,那么可以先使用保湿霜,然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收,但是影响不大。
2020年04月04日
第2次提问
谢谢医生的回答,我还有一些问题如下 1.因为我在吃异维A酸,虽然瘙痒比较严重,但是服用止痒的药物会不会和异维A酸有药物反应呢?我网查了炉甘石洗剂可以外用于止痒吗?炉甘石洗剂可不可以和他克莫司混用呢? 2.因为我现在在准备考研,所以每天就只在晚上洗一次脸然后涂阿达帕林,白天起床不洗脸也不会去护肤,因为我之前脸没有过这种情况,所以我也觉得是跟服用异维A酸再加上自己保湿剂只再晚上用一次用得太少有关系,而且看电脑久了脸部的泛红瘙痒发热更厉害,所以我现在就是一定要每天两次洗脸并且厚涂之前用着不过敏的保湿剂就可以是吗?至于丁酸氢化可的松我今天早上还在用,是在晚上直接用他克莫司替代就可以是吗?会不会有激素药骤停的副作用产生呢?
2020年04月04日
王子洋医生
1.以上药物和异维A酸都没反应,不用炉甘石,没什么用,可能影响治疗。

2.你痤疮的治疗我并不太清楚你痤疮的情况,就不更多建议了。一般口服异维A酸情况我不建议再用阿达帕林,尤其有皮炎,建议停用。阿达帕林本来也不是主要用药,口服药才是主要治疗。保湿不是洗脸才能涂的,不洗脸一样可以涂,保湿要随时补涂,不是每天2次,也不是厚涂,就是正常涂,不滋润就频繁补涂,每个小时涂一次都可以,一次涂太厚效果并不好。停激素肯定有些反复,但是该停必须停呀,停激素直接用他克莫司就可以了。
2020年04月04日
第3次提问
谢谢医生,请问他克莫司是在小疹子处和脸下颌红痒处都涂对吗?
2020年04月04日
王子洋医生
是的,红痒部位和皮疹部位都是可以外用药的。稍等为你开他克莫司处方,有需要可以使用。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我从初中就开始长痘,一直是痘肌,吃过多西环素,异维a胶囊,用过夫西地酸,阿达帕林,还刷过酸,做过激光,点阵治痘坑。断断续续治了很多年,但是长痘也没断过,印象中没有彻底根治过。 今年35了,之前一直痘痘只是在下颌线和脖子偶尔涨几颗,三个月前下颌线和脖子突然爆痘,非常严重,摸着硬硬的,再就是开始冒白点,再就是囊肿痘痘,感觉月经后能更严重点,所以我就看微博科普检查了性激素还有一些内分泌的,下面是我的检查结果 就医及用药情况:现在只有晚上用阿达帕林,白天护肤就瞎用,因为法令纹严重,还在用抗老成分。 需要解答的问题:想看看怎么控制痘痘,吃药用药都可以,没有怀孕打算。再就是能不能推荐下护肤品和护肤流程,如果能推荐品牌就更好了,现在护肤不得要领。 症状及患病时长:早孕。末次月经2.10,2.20发生性生活后6小时内吃了颗紧急避孕药,3.8检查出怀孕。孕妇孕前+早期外用他扎罗汀乳膏。男士此前服用异维a酸胶囊距末次月经停药大概1个月左右。 就医及用药情况:孕前我有外用他扎罗汀乳膏,一周2次,每周一和每周四,每次敷4分钟左右洗净,2.10之后外用了总共3次,分别是2.12/2.19/2.23。另外我老公在我孕前大概只停用了异维a酸胶囊一个月左右,此前服药频率是两天一次,每次一颗。 需要解答的问题:想咨询医生我们用的药物对胎儿致畸的概率是否很大?想听听建议,谢谢医生你好,我之前确诊过玫瑰痤疮,后来用药稳定下来,但是皮肤一直泛红,有红血丝,而且面部泛红跟情绪有关,冬天在空调房里待久了皮肤也会红烫。这几天可能因为过年期间,化妆比较频繁,陆陆续续长了一些红色疹子,今天一觉睡醒发现更严重了,请问我这个怎么治疗啊?😭 目前没有用药,护肤品用的是冰溪面霜和丝塔芙自修面霜女,31岁,165cm57kg。下巴反复长痘六年,近几年加重,几乎每天有新痘:白色脓点(不痛)、皮下硬包、红肿痛痘 既往治疗: 早期(2019年)南京皮研所开具阿达帕林、克林霉素磷酸酯、班赛,各一支用完后遗留瘢痕疙瘩,痘痘此消彼长。 2023年江苏省中医院,检查性激素,首诊中药+外用药膏引发机械性荨麻疹;换医生后服中药数月,把脉舌苔正常,但痘痘未改善,反更硬肿痛。 2024年11月内分泌科:复查性激素,和上次差不多,医生建议运动,未用药。 2025年3月妇科内分泌专家门诊:查阅性激素报告,认为尚可。检查卵泡数11个,结合月经周期稳定(量偏少),医生排除多囊。开优思悦,因备孕计划未服用。 美容院(2024.11-2025.1):刷酸、破皮项目致皮肤敏感发红,后通过修丽可色修精华缓解。 2025年4月至今在苗医生:针清、祛痘、微生态、晶雕(消炎项目),曾有效一个月,但之后痘痘仍复发,治标不治本。 近期尝试班赛点涂白色脓痘,可干瘪但致脱皮发红,用5次后已停。现护肤仅雅漾喷雾+适乐肤烟酰胺修复乳,仍有新鼓包闷出。注意:理肤泉B5修复面膜会加重痘痘。 希望控制下痘痘和发红,不要那么频繁长王医生 你好 ,本人 女 28岁 163cm/55kg,未婚未育,长痤疮大概有十年了,2019年第一次口服米诺环素,外用阿达帕林和克林霉素,效果很好,之后基本1-2年都会复发一次,脸颊两侧长红肿痘,口服一个疗程的米诺环素都能控制住,2025年10月开始额头、下巴以及脸颊两侧陆续长了很多红肿痘,现在口服米诺环素52天了,外用阿达帕林,班赛/克林霉素交替,症状减轻了一点,但是效果远不如之前,我可以改吃异维A吗?月经规律 上传的图片是刚刚拍的