2020年04月11日
第1次提问
医生这是我今天去检查的乙肝,帮我看看有没有问题

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2020年04月11日
赵亮医生
您好!感谢您的信任!
您的提问我已经收到,正在码字,请勿恢复本条消息,以免浪费追问次数!
2020年04月11日
赵亮医生
您好!感谢您的信任!
您的化验结果我已经看到,这是一份乙肝两对半的检查结果,结果显示乙肝表面抗原稀释500倍后检验值为<25,呈阳性结果。乙肝抗体也是阳性,其他抗原抗体检查均为阴性。一般而言,HBsAg阳性表示HBV感染。抗-HBs为保护性抗体,阳性表示具备HBV免疫力,见于乙型肝炎康复期及接种乙型肝炎疫苗者。您的化验结果显示的是稀释500倍后的结果,仍然大于正常值,目前诊断考虑:乙肝病毒感染。而您的乙肝抗体呈现阳性(138.4mIUI/L),说明您对乙肝病毒具有免疫力。因此您先不必过于惊慌!
为了更好的了解您的情况,提出更合适的建议,有几个问题还要跟您确认:您从事什么职业?有没有身体不适症状或外伤破损,有没有?您以前有没有接种过乙肝疫苗,以前有没有做过这个化验?最近有没有跟确诊乙肝的患者有过密切接触(包括性接触)?家庭成员有无乙肝病史?本次有没有同时做其他的检查,如肝功能、乙肝DNA检查等,如果有请一并上传。
2020年04月11日
第2次提问
上次问过你了,我父亲是乙肝转肝癌去世了,这是我的b超单子,也就是我现在是乙肝患者对吗?需不需要抗病毒治疗

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2020年04月11日
赵亮医生
您好!
您补充的资料我已经看到!
刚刚回顾了一下您既往的资料,您父亲因为乙肝、肝癌过世,您既往有过乙肝疫苗接种史,最近偶有上腹部轻微刺痛,腹部超声提示:肝脏稍微增大,边缘圆顿。本次乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性,抗体阳性。综合考虑您的情况,您可能是因为跟乙肝患者有过密切接触,体内存在乙肝病毒,但是您身体已经存在乙肝抗体,只是抗体水平稍低,但也表明有免疫力力,身体能够自行清除这些这些病毒,因此您目前是安全的!
抗病毒治疗是确诊的乙肝患者结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估后才启动的,而且抗病毒药物需要长期服用,至少需要服药3-4年!从您目前的结果看,不用抗病毒治疗,可以三个月后再次复查乙肝两对半和乙肝DNA水平,进行动态观察。
另外结合腹部症状、B超结果、化验结果,如果您还是不放心的话,您可以门诊复查肝功能、乙肝DNA和肝脏瞬时弹性检测,一方面了解目前的肝功能状态,同时排查有没有其他原因导致的肝脏异常。
第3次提问
我看到我表面抗原是0啊,稀释之后不是更小么,不应该是阴性么,我现在是不是隔一段需要到医院复查
2020年04月11日
赵亮医生
您好!
1. 在实际检测过程中由于乙肝表面抗原水平较高,直接血清检测无法测出准确值的情况,因此需要进行稀释后进行再次检测,根据您的检查结果计算后可见体内存在大量乙肝病毒,由于您没有同时检测乙肝病毒DNA,只能根据抗原水平推测体内存在病毒复制。这是乙肝病毒感染后的表现,结合乙肝抗体结果,表明您产生了一定的抗体,但抗体水平较低。
2. 不同的人对疫苗的反应是不一样的,有些人能够产生抗体,有些人不能产生抗体或者抗体水平很低,这时候需要复查乙肝两对半评估是否重新接种,在抗体产生不足的情况下,不能够产生足够的免疫力。您既往接种过乙肝疫苗,但是以前的抗体水平不清楚,因此建议您肝病科门诊就诊,完善血常规、肝功能、乙肝DNA和肝脏瞬时弹性检测。
3. 您刚刚关注的是否需要抗病毒治疗,这些需要您把以上结果完善后并结合年龄、家族史和伴随疾病等因素进行评估。您有肝硬化、肝癌的家族史,存在危险因素,这不是抗病毒治疗的决定因素。一般而言,如果乙肝DNA结果阳性、存在肝功能持续异常(需要排除其他肝病原因)和(或)有肝纤维化/肝硬化的证据,这个时候才需要积极进行抗病毒治疗。如果肝功能正常,乙肝DNA阳性,如果发现肝脏炎症和纤维化需要抗病毒治疗。如果结果都正常,间隔3-6个月复查一次即可。抗病毒治疗一旦启动,至少需要持续服药3-4年,期间不能随便停药,在治疗期间一般3个月就要复查一次以上检查,来判断效果和调整用药。在没有完善检查之前,不建议您开始服用药物治疗!!
4.需要提醒您的是,由于您没有检查乙肝DNA,从抗原水平推测,体内存在乙肝病毒复制,具有传染性。乙型肝炎病毒在成人主要经血液和性接触传播,不经呼吸道和消化道传播。因此,日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等都不会传染乙肝病毒,蚊子也不会传播乙肝病毒。但要避免与他人共用牙具、剃须刀等。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法,因此其他家庭成员要尽早检查,没有感染或者没有抗体的话及时接种疫苗。
希望我的回答能够帮助到您!!
2020年04月11日
赵亮医生
另外,在生活上建议您注意劳逸结合,适当运动,饮食要均衡营养,一日三餐都要规律,不抽烟饮酒,避免油腻、霉变、烧烤等刺激性饮食,不服用损伤肝的药物!