问题详情

您好！感谢您的信任！
您的提问我已经看到，我稍后给您回复！请勿回复此条消息，以免浪费追问次数！

等待期间可以把您既往发病、就诊相关资料，检查化验简梳理一下，我稍后会详细了解您的情况，给您详细解答！
请勿回复此条消息！

您好！让您久等了！
看了您的提问，已经了解到您急迫的心情！但是请您不要慌张，只有全面了解您的病情，才能对症下药，解决问题！
从您的提问来看，您既往有胆囊切除的病史，最近出现了“胆囊堵塞”，再次前往医院就诊做了手术。推测您“胆囊堵塞”是字打错了。从现有的资料看，你既往可能是因为胆囊结石或者其他胆囊良性疾病做了胆囊切除手术，目前出现的可能是“胆道堵塞”，推测可能胆道内出现了结石或其他因素导致胆管梗阻，但是目前提供的资料实在有限，不能明确诊断！
为了更好了解您的情况，给出最适合的建议，还有几个问题要跟您确认一下：您目前的“堵塞”是怎么发现的？目前有无（右）上腹部疼痛不适？有无发热寒战等不适？皮肤眼睛发黄或者小便深黄色？本次在市里医院做的什么手术（开刀还是内镜？），相关检查结果、手术记录可以拍照上传给我看一下。您既往胆囊手术的病因是什么？做了开刀手术还是微创腹腔镜手术？当时住院检查、手术资料还有没有留存？如果有的话一并拍照上传。

您好！
您补充的信息我以及收到，正在码字，请勿回复本条信息！！

您好！
从您补充的资料来看，您既往做过胆囊切除手术，目前因为腹痛发作，检查发现胆道阻塞，再次行腹腔镜治疗。由于没有看到您术前检查结果和手术相关的资料，因此对您的术前诊断和治疗过程不是很清楚。目前的诊断考虑：胆道梗阻原因待查 胆道术后 胆囊切除术后

胆道系统是一套收集引流胆汁的组织，形态结构上向一颗枝叶繁茂的大树，比较细的部分（肝内胆管系统）在肝脏的内部；比较粗的（肝总管、胆总管）在肝脏外面，他们与十二指肠相连，能够收集到的胆汁输送到肠道中帮助消化。一旦胆道出现堵塞，胆汁引流不畅，就会出现一系列的表现，比如腹痛、黄疸（皮肤眼睛变黄，小便深黄色），如果合并感染还会出现发热寒战。胆道系统发生堵塞需要怎么处理，最关键的是要搞清楚阻塞的部位在哪里，阻塞的程度是多少？是什么（结石？肿瘤？）导致的阻塞，有没有合并肝脏功能损伤、胆道感染，并结合患者本人的症状表现和一般情况综合评估制定方案。
从您既往病史来看，有过胆囊切除病史，这次又是急性起病，而且接受了手术治疗，考虑是胆道急性梗阻，最常见的原因就是胆管结石，可能合并有胆管炎。不管胆道的哪个部位出现阻塞，在医学上都有干预处理 的对策，因此您不必过于焦虑。
一般来说，处理常规的胆道结石问题，市级医院是没有问题的。对于您说的胆道手术之后仍旧没有疏通这个结论不知道您是怎么得出来的？是否主管医生告知？有没有告知手术当中具体的情况？

①方便的话 您可以让家人把检验和检查的报告主要结果打字发给我看下（比如超声或者CT或者磁共振的报告结果，化验单里面关于血常规、生化的结果），方便我做判断！
②另外您在手术之前除了腹部疼痛以外有没有出现发热寒战，皮肤眼睛发黄的情况？医生术前谈话中具体诊断还记不记得，胆管结石？胆道肿瘤？ 手术之后有没有放置T型管？
这些问题都是给您提供治疗意见的重要参考资料。
③您目前在哪个城市就诊？目前新冠疫情下转上级医院是否方便？

由于您还有一次追问机会，请您和家人详细阅读后再做回复！

对于您说的胆道阻塞没有疏通的问题，再给您补充一下，由于您本次急性起病，主要考虑良性疾病，胆管结石可能性大。如果对于有些肝胆管结石症患者，肝内胆道系统存在很多结石，有的胆管很细器械进不去，有的胆管结石范围太大，一次手术并不能把所有结石全部取净，手术需要分步进行，首要的治疗目标是解除大胆管的梗阻问题，避免主要引流胆管梗阻加重肝功能的损伤甚至胰腺炎等情况。手术一般会留置T管，后面病情稳定后还可以通过T管的形成的隧道进胆道镜进行取石治疗，有的人可能需要取很多次才行。对于位置太深的肝内胆管结石，有时不能保证完全取净，只要没有症状，不合并肝脏损害也是可以临床观察，定期复查就行。

由于您今天接受手术，处于术后恢复期，目前应该正在接受术后治疗，还是建议您早点休息，相关资料可以整理后明天发给我看都行！