问题详情

您好！感谢信任！
您的提问我已收到。
您提供的是一份肝胆胰脾的超声检查，从超声报告来看，肝脏大小、形态都没有发现有异常，没有肝硬化的证据，因此不用担心这个问题。
超声提示有异常的是胆囊，有一个4×3mm的息肉样病变。另外胆囊壁稍有毛糙的改变，这提示胆囊可能存在炎症表现。
目前诊断考虑 胆囊占位性病变：胆囊息肉。
为了更好了解您的情况，给出更合适的建议，有几个问题还要跟您确认：您有无肝炎病史？家族肿瘤史？有无（右）上腹部疼痛不适？有无长期饮酒史？除了这个超声检查以外，还有没有别的检查可以一并上传。

您好！感谢您对病史资料的补充！
对于您父亲的遭遇深表遗憾，理解您沉重的心情！
我先把您整体情况好好捋一遍，稍后给您详细分析！
您不用回复此条信息，以免浪费追问机会！

从您的提问来看，肝脏是否健康的问题已经严重困扰到您了！
肝硬化是一种由多种因素（如肝炎、长期大量饮酒、脂肪代谢异常、长期胆汁淤积、药物损伤等）引起的慢性、进行性、弥漫性的终末阶段。正如您父亲既往乙肝病史、饮酒史都是造成肝硬化的病因。如果确实存在肝硬化，超声检查结果表现为：提示肝脏的包膜凸凹不平、内部回声不均匀甚至有结节样改变、脾脏肿大等表现。回顾您的情况，没有乙肝病史，还接种过乙肝疫苗，没有其他特殊健康异常和病史，1年前的肝功能检查也是正常的。这次超声检查描述的肝脏增大、边缘圆钝、回声增高，都不是肝脏病变的特异性改变，不能认为就是存在肝硬化，因此您现在不用过于焦虑。

对于您描述的上腹部刺痛感，这也不是一个特异性改变，腹腔内多个器官（如肝脏、胆道、胰腺、胃肠道）不适或者病变都有导致腹痛的可能，结合超声提示胆囊壁毛糙，考虑胆囊轻微炎症的可能。

从您的提问来看，肝脏是否健康的问题已经严重困扰到您了！
肝硬化是一种由多种因素（如肝炎、长期大量饮酒、脂肪代谢异常、长期胆汁淤积、药物损伤等）引起的慢性、进行性、弥漫性的终末阶段。正如您父亲既往乙肝病史、饮酒史都是造成肝硬化的病因。如果确实存在肝硬化，超声检查结果表现为：提示肝脏的包膜凸凹不平、内部回声不均匀甚至有结节样改变、脾脏肿大等表现。回顾您的情况，没有乙肝病史，还接种过乙肝疫苗，没有其他特殊健康异常和病史，1年前的肝功能检查也是正常的。这次超声检查描述的肝脏增大、边缘圆钝、回声增高，都不是肝脏病变的特异性改变，不能认为就是存在肝硬化，因此您现在不用过于焦虑。
对于您描述的上腹部刺痛感，这也不是一个特异性改变，腹腔内多个器官（如肝脏、胆道、胰腺、胃肠道）不适或者病变都有导致腹痛的可能，结合超声提示胆囊壁毛糙，考虑胆囊轻微炎症的可能。
考虑到您上次查肝功能也是近1年了，也没有复查过乙肝抗体，结合家族肿瘤病史和您父亲的乙肝病史，目前建议您前往医院消化内科或者肝病科，完善肝功能、血常规、AFP、乙肝两对半和肝脏超声弹性成像检查。通过这几项检查可以明确肝功能情况、肝脏硬度情况，进一步排除肝纤维化病变，同时也能检测到乙肝抗体的滴度，验证乙肝疫苗接种效果，如果抗原阴性或抗体滴度很低，可以再次接种或补种乙肝疫苗。如果上面这些检查都没有问题，以后就保持1年的间隔随访复查即可。

针对您胆囊息肉样病变的问题，原则上对于小于1cm的病变只要临床随访观察即可，不要太担心。
您在每年随访检查肝胆超声就顺便复查了。如果后面复查发现息肉逐渐增大，上腹部刺痛的症状持续出现，出现胆囊炎症、甚至合并胆囊结石等异常，可以考虑择期手术切除。

最后还是建议您不要沉湎在悲痛之中，您的父亲已经离开，您的家庭责任骤然增加，还需要您调整好心态，迎接新的生活。后面疫情好转，可以考虑和家人一起出门散散心。在生活上注意劳逸结合，适当运动，饮食要均衡营养，一日三餐都要规律，不抽烟饮酒，避免油腻、霉变、烧烤等刺激性饮食。
我想您的父亲也是希望您能够健康、快乐的生活着！

希望我的回答能够帮助到您！！