2020年05月03日
第1次提问
黄医生您好,我现在孕18周,之前孕14周查甲功TSH3.85,其他的都正常,检查结果如图一图二图三,当时医生开了优甲乐(50单位)每天早上空腹半粒,吃了一个月后孕18周复查,复查当天早上空腹服药的,TSH2.2,抗体没有查,检查结果如图四,像这样的情况我接下来如何继续用药?平常饮食中要如何注意? 我是孕前查过有甲状腺结节,孕14周以前查甲功结果都是正常的。 感谢医生百忙之中抽空回复

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月03日
黄晓敏医生
您好!感谢您对我们的信任及支持!这边正在打字回复中,请您耐心等待,先不要发送第二次提问,感谢您的理解及配合!
2020年05月03日
黄晓敏医生
您好!根据您提供的信息,建议现在继续服用优甲乐25ug每天空腹一次,每28天复查甲功,视结果调整药量,目标是将TSH维持在2.0~2.5左右。简单说明:1.怀孕后机体甲状腺素需要量增加,如果甲状腺生产出来的甲状腺素不够体内消耗,机体将自身调节使TSH升高增加身体甲状腺素的产量。因此,检查TSH是早期发现机体甲状腺素代谢情况的工具,以便早期发现情况,早期处理,以免发生因机体甲状腺素不足导致胎儿智力发育不良等情况。2.建议完善尿碘检查,了解机体碘是否充足,视检查结果,必要时增加富含碘成分的食物(如海带、紫菜等),其他饮食如普通孕妇即可。3.甲状腺结节发生率高,普通人群发生率可达60~70%,良性较多,建议上传彩超结果,如已排除恶性情况,建议定期复查。
2020年05月03日
第2次提问
好的,我想了解下体内碘含量和甲功检查结果的关系。如果尿碘结果是缺乏或者超标,这个对我服用优甲乐有冲突吗?我现在每天服用25ug优甲乐的情况,饮食方面碘的针对摄入是每周两到三次紫菜,海带,这个量需要增加吗?另外如果我整个孕期都服用优甲乐,胎儿出生后需要做哪些针对性的检查呢?
2020年05月03日
黄晓敏医生
您好!简单说明:1.碘是甲状腺生产甲状腺素的原料,如果碘不足或缺乏会导致甲状腺素生产不足,严重可以导致机体出现甲状腺功能低下的表现,如儿童发病可出现智能发育不良、呆小症等,如成人发病可出现浮肿、乏力等。2.一般情况下,近海地区和食用含碘盐不容易缺乏碘,但是我们这边仍有检测出碘不足的孕妇,因此建议检查。碘一般不容易超标,因为过量的碘会从尿液排出,但是长期体内碘含量较高,可能导致甲状腺功能异常或甲状腺结构改变(这点证据尚不明确)。3. 碘是否需要补充和如何补充,需要看您体内具体情况(即尿碘检测结果)。如果您一直碘都是充足的,不会影响优甲乐的用量;如果您是存在碘不足,补充后甲状腺功能会有所改善,有可能在总量上可以减少优甲乐的用量。4.如果孕期TSH达标,一般不会对宝宝造成影响。在宝宝出生后,一般常规会立即检查足底血检测,内容包含甲功,到时可以了解一下结果和观察宝宝各方面的发育情况。
2020年05月03日
第3次提问
好的,之前体检查出有甲状腺结节,就把家里的食用盐都换成了无碘盐,那我现在是不是用碘盐会比较好啊,结节和碘的摄入量有关系吗?
2020年05月03日
黄晓敏医生
您好!目前有关于碘和甲状腺结节相关性的研究,但是结果尚不明确。所以,我主张合适的量,适当地补充,尿碘检测简单不贵,可以检测一下。