问题详情

您好！感谢您对我的信任！您先别回复我。看一看上几次的病史资料，资料较多，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。

你好 感谢您的信任，回顾上4次提问资料。

1，男性，35岁，曾经胃镜检查：慢性胃炎，前几天出差山东，吃的比较辣，饮食不规律，天气比较热，吹空调，吃冷饮，就感觉上腹不适，腹胀，浑身没有力气，头晕，总是想睡觉，没有发热与咳嗽。用热水袋热敷能缓解，此前没有类似症状。

目前吃了胶体果胶泌，阿莫西林，奥美拉挫，克拉霉素，吗丁啉。

2，根据以上病史资料以及症状表现的特征，目前考虑应该是慢性胃炎，慢性非萎缩性胃炎。

慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

你原来有轻度焦虑和抑郁，也在服用舍曲林，目前这些症状属于慢性胃炎，功能性消化不良的表现。

精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

3，关于化验单问题

胃泌素G17——13.71，胃蛋白酶原Ⅱ50.08，两个数值都比正常值，略微升高。

关于图片中胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素G-17的临床评价。
胃蛋白酶是帮助人类消化食物中蛋白质的一种酶。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的无活性前体，需要在胃酸的作用下转变成为胃蛋白酶才有生物活性功能。主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，而PGⅡ除了由胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也可以分泌。

血清胃泌素17（gastrin-17，G-17）。

G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占有生物活性胃泌素总量的90%以上。

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖，血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦G细胞数量，G-17本身在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用。有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。有研究认为，血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值，但是这仅仅是临床的科研，不能作为诊断依据，但是由于某种不可言喻的原因，临床上很多医院作为检测，有滥用和过度医疗的嫌疑。

经临床上经常有一些体检机构和大医院，把胃蛋白酶原Ⅰ，胃蛋白酶原Ⅱ，胃泌素G-17，这几项检测结果放在一块，作为胃癌筛查的一种检测指标。

这些肿瘤标志物的检测本身就没有很大的临床应用价值。胃蛋白酶原Ⅱ的结果并不能提示胃癌病变，，仅仅是临床科学研究的参考指标，没有多少临床指导意义。而且那个参考值也不确定很准确，说一句通俗的话说，也就是说这个胃蛋白酶原的结果并没有什么卵用。不必太紧张太在意那个结果。有什么症状，对症处理解决。


4，关于你本次提出的问题。
①，
这个血常规检查是前天没有服药的情况下化验的，加上今晚已经服用48小时了，需要重新化验血吗？

那可能是实验室误差，应该没有什么大的问题，你只要没有呼吸道感染，发热，没有什么腹泻症状，也不需要复查了。只要没有症状，就不需要再化验。

②，
那这个是胃癌吗？

目前没有任何证据证明存在胃癌或者癌前病变的问题，根本就跟胃癌一毛钱关系都没有，那个胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素G17的结果，只能说明有慢性胃炎。
与其这样每天担心，近期安排一次无痛胃镜检查，只要胃镜下啥事都没有，就不需要再关注这个问题。

1，今天排气和打嗝出气有点多，自我感觉比昨天好，就是有的时候冒汗，目前大便正常，也成型。

这些症状也没有什么特异性，慢性胃炎，消化不良


2，以前一位老医生跟我说，一般癌症都是长期长期的炎症才会发展成癌症。

这种说法也没有特别大的科学依据，慢性胃炎人人都有，不见得人人都会变成胃癌，几乎每个成年人做胃镜都有慢性胃炎。

3，想吃药吃个3到5天，如果好转了就不做胃镜，如果不好，就去做胃镜。

预约胃镜可能需要一段时间，可以先吃四~五天药，不管好不好，都要预约个胃镜检查，呃，主要是排除内心的焦虑。

4
另外一些消炎药，比如头孢，阿莫西林可以吃吗？
慢性胃炎不需要口服这2个消炎药，如果有呼吸道感染，发热，咳嗽，流鼻涕，咽喉疼痛，可以口服抗菌素。如果没有症状，就不需要吃抗菌素消炎药。

1，盐酸左氧沙星片，是不是每天都能吃一粒？

这是一个喹诺酮抗菌素，主要用于胃肠道细菌感染和泌尿系细菌感染，有时候也用于上呼吸道的细菌感染，如果没有明确诊断有细菌感染的情况下，不需要每天吃一粒。

没有任何明确的细菌感染的情况下，绝对不能每天吃一粒，容易引起肠道菌群紊乱，容易出现真菌感染。
2,
为什么胃炎热敷会缓解呢？

说是胃炎痉挛性疼痛，热敷能够缓解痉挛，第二，主要是心理安慰作用，暗示或者是心理安慰剂的效果。

3，
还有什么需要交代的事项没？

建议近期尽快的安排胃镜检查，把抗焦虑药抗抑郁药，从舍曲林改用帕罗西汀。

你主要是过于紧张焦虑了，精神紧张，焦虑，饮食不规律，胃肠道的消化液消化酶分泌不正常，引起胃肠道功能紊乱。

恢复正常的生活，不再熬夜及焦虑以后，正常的一日三餐，适当的注意饮食，尤其是不要吃得太饱，不要吃过多的不容易消化的高脂肪高蛋白食物，再配合口服一些药物，自然会恢复正常的。