2020年05月19日
第1次提问
邓大夫好,我丈夫的各血项报告,57周岁。低密度胆固醇高一点点,总胆固醇高一点点,糖化白蛋白低了一点点,白球比值低了一点点,总胆红素高的有点多,间接胆红素高的有的多。还有乙肝五项和丙肝。想请您帮我解读下。以前也请您看过。先谢谢了。

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第2次提问
刚才图没有传完。这会儿传完了。多谢您了。

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2020年05月19日
邓刚医生
您好,抱歉让您久等了,今天刚好值班,比较忙,没有顾得上看手机。接下来我会给您分析一下检查结果。
2020年05月19日
邓刚医生
甲状腺彩超回报右侧甲状腺有个小结节,比较小,而且根据描述,趋向于良性结节改变,甲状腺分泌激素功能正常,问题不大,半年到一年左右定期复查一下甲状腺彩超观察一下结节大小变化就好了,建议下次复查直接做甲状腺弹性彩超,可以对结节进行分级。
低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇属于血脂里面的两项,根据结果可以诊断高脂血症,它是动脉硬化的危险因素,而且您丈夫57岁,也是男性心脑血管疾病的危险年龄,一定要控制好血脂,下次体检可以查一下颈动脉彩超,看看有没有动脉硬化。建议低脂饮食,运动锻炼,大多数情况下血脂都会恢复正常,如果下次复查血脂仍偏高,可以服用他汀类的药物(常用的有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等),它不仅具有调节血脂的作用,而且还有抗动脉硬化的作用。
看了下您丈夫的空腹血糖和白蛋白指标都是正常的,仅糖化白蛋白和白球比稍低一点,没有明显的临床意义,不用担心。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性胆红素,为结合胆红素;间接胆红素为非结合胆红素,是红细胞破坏后游离的不经过肝细胞处理的胆红素,又称非水溶性胆红素。间接胆红素增高,所以总胆红素也会跟着增高。您丈夫的总胆红素和间接胆红素稍高一点,看了下血常规也是正常的,可以进一步查一下肝胆B超看看。还有就是查的丙肝抗体阳性,说明您丈夫患有丙型肝炎,胆红素偏高也可能和这有关,可以进一步查一下丙肝RNA,看看丙肝病毒有没有活动,等结果出来可以咨询当地的感染科医生看看能否抗病毒治疗,现在丙肝是能治愈的。乙肝五项好着的,只要是接种过乙肝疫苗或者曾经得过乙肝经过治疗痊愈乙肝表面抗体都会阳性。
让您久等了,抱歉,再次感谢您的信任,希望我的回答能够帮助到您。
2020年05月20日
第3次提问
邓大夫好,谢谢您的详细耐心解答。我还想问问您的是,那个丙肝高出那么一点点1到1.04就算患了丙肝吗?他这个1.04恐怕有十年了。自己没啥感觉。还有,像我说丙肝1.04得十年了,但是,去年血项检测没有发现胆红素高那么多,是什么原因呢?再次非常感谢邓大夫。
2020年05月20日
邓刚医生
可能是我昨天解释的还不够仔细,您丈夫主要是间接胆红素稍偏高,间接胆红素为非结合胆红素,是红细胞破坏后游离的不经过肝细胞处理的胆红素,血常规正常的,说明没有溶血造成大量的红细胞破坏,那就是肝脏处理间接胆红素的能力下降了(比如肝炎,脂肪肝,也有可能最近休息不好,肝脏累了都有可能),所以建议进一步再查一下b超。而且胆红素只高了一点点,一般这个不需要处理的,定期复查就好,只要没有进行性升高,不用处理,这些指标一般都是动态变化的,也行这次查高一点,下次查就正常了呢。
丙肝抗体高于它的参考值就有意义了,您丈夫有没有输过血,因为丙肝主要通过血液传播。很早以前因为手术输血感染丙肝的占大多数。建议查一下丙肝RNA。如果病毒没有复制,目前肝功也是好的,也不用处理,3个月至半年左右定期复查就好了,平时要注意不要劳累,按时休息,不要使用损肝的药物,如果有吸烟饮酒等不良习惯,赶紧戒掉。

TA的问答

老人,97岁,一年前摔倒卧床,没有基础病,总觉得还可以活几年。躺的太久屁股上长了一个褥疮,时而清醒时而糊涂。已经瘦到皮包骨头脱相了。之前每天少量进食,但昨天突然不吃东西了,昨天37.6度有点低烧,但没有完全糊涂,知道要喝水,今天也不太想吃东西,早上退烧了。毕竟新疆疫情刚过去,在家养着,这种情况不知能维持多久,需不需要送医院?我们还能做什么症状描述:76岁老人中风偏瘫,今年1月中风复发,痉挛送医院救治,1个半月后出院回家,不能再上楼,需要电动床调节,无法用语言沟通。 出院后在家摔了一跤,开始颤抖,问了医院说缺钙。 最近开始出现呻吟的现象,一天两三次。 患病时长:十多年前中风未及时治疗 用药情况:服用多种抗血凝药物 提问: 只想知道老人大概剩下的时间还有多久活了?教授您好, 本人男,今年五十四岁。 症状描述: 二型糖尿病。 身高168体重58kg。非常瘦弱,腹部四肢几乎没有脂肪。 头发发白脱发。 头发几乎全白,头发生长速度非常慢,目前一年的生长量与50岁前一个月差不多。 脱发,满头头发稀疏,头顶头发几乎掉完。 出汗时含有非常多的油脂,大腿都有油脂。 冬天手脚冰凉。 体力劳动。 扛重物走动,四肢腰部均需用力。 精神状态不好,四肢无力。 睡眠质量一般。 22:00睡觉;3:00起来上厕所(糖尿病)后就睡不着;5:00起床。 饮食。 早上6:00吃2两米饭,中午12:00吃3两米饭,晚上20:00-21:00吃2两米饭。 心理压力大。 主要来自于工作压力,工作:, 3年 用药情况: 格列齐特片 盐酸二甲双胍缓释片 问题:如何改善身体素质? 能否吃鹿茸(若能,该如何吃)? 谢谢! 邓大夫好,我丈夫的各血项报告,57周岁。低密度胆固醇高一点点,总胆固醇高一点点,糖化白蛋白低了一点点,白球比值低了一点点,总胆红素高的有点多,间接胆红素高的有的多。还有乙肝五项和丙肝。想请您帮我解读下。以前也请您看过。先谢谢了。性别:女 年龄:50 症状:半夜突然胸闷心跳加速,头皮发麻,手脚发麻,头痛。 就诊经历:以前有过甲亢,甲亢性心脏病,高血压,轻微高血脂