张广
医师
颌面外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年06月14日
张医生您好，
前几天左下智齿疼了两天，去看牙医拍了x光，说我这颗智齿蛀牙了，并且生长的位置不太好，有一边牙根可能压在神经上，要找口腔面颌外科医生手术拔出。由于我现在居住在澳大利亚的一个小城市，担心如果情况严重难度大的话本地外科医生经验不足处理得不好，所以想咨询一下您。
x光片诊所没有给我，我大致画一下看到的情况。智齿靠外的根像一个钩子是往里弯过来的，牙医推测是靠在神经上导致的，还没有做进一步的检查。
请问如果真的一侧牙根靠在神经上，普通外科医生可以处理吗？术后发生唇舌麻木的可能性大吗？
您建议我可以在本地处理还是去大城市找经验丰富的医生更好（等待时间会更长）？非常感谢您！
患病时长：一周
用药情况：无
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2020年06月14日
您好，谢谢您的信任。
根据您的描述来看，我建议您先进行牙科ct的检查，因为x线是二维投影，很有可能在三维结构中神经管和牙根之间是有距离的，而投影到二维平面就重叠了（根据以往的经验来看，这种情况的可能性还比较大），即便是神经管和牙根确实关系密切，拔牙过程中只要轻柔操作，一般是不会损伤神经，也不会出现麻木的症状。找经验丰富的专科医生是更好的选择。
根据您的描述来看，我建议您先进行牙科ct的检查，因为x线是二维投影，很有可能在三维结构中神经管和牙根之间是有距离的，而投影到二维平面就重叠了（根据以往的经验来看，这种情况的可能性还比较大），即便是神经管和牙根确实关系密切，拔牙过程中只要轻柔操作，一般是不会损伤神经，也不会出现麻木的症状。找经验丰富的专科医生是更好的选择。
2020年06月14日
谢谢张医生的回复！我会先联系专科医生做个ct。
还想问一下是不是拔了左下的智齿，对应也应该把左上暂时没有问题的智齿一起拔了？
还有我们这边如果拔牙数量多或者难度大会采用一种叫iv sedation静脉镇静麻醉的麻醉方式，这种麻醉有没有什么副作用？如果可以选择，选择局麻会不会更好一些？
2020年06月14日
这种静脉麻醉下拔牙没有什么副作用，就是贵😂
静脉麻醉在澳洲还挺常用的😂经常听人说静脉麻醉一次拔4颗哈哈哈
感谢张医生！
2020年06月14日
TA的问答
请问下脸部左边的牙龈上智齿需要拔吗？以后会不会影响神经，脸部右上智齿有点长出来，需要吃一周消炎药再去拔牙吗？三颗智齿偶尔都觉得不舒服18年12月拍的片前天舌头有一处溃疡，昨天舌头和口腔又各增加了一处，现在吃饭都困难。您好医生，
一、
大概两天前
1）左侧后牙槽的位置开始疼痛
2）口水吞咽疼痛
3）嘴巴张开受限且疼痛
4）左侧颌面部肿胀，按压会疼痛
二、
去挂的鼻咽喉科，医生检查后说“扁条体不大”，考虑“颌下淋巴炎”，然后做了“淋巴结彩超”检查、“血常规+crp”检查。
三、
超声提示：
左侧下颌下腺弥漫性增大；颈部淋巴结增大
抽血提示：
白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值和C反应蛋白（crp），都有增加；
红细分布宽度变异系数、红细胞体积分布宽度标准差，都有下降。
四、
现在手上有的药是（还没吃）：头孢呋辛酯片、西吡氯胺含片
五、
下面图片分别是：
1）按压疼痛的位置
2）超声检查单
3）超声检查里的左侧图片
4）超声检查里的右侧图片
5）抽血检查单
6）医生没看到检查单前考虑的诊疗意见
图片里左右牙边缘斑斑点点很多 ，白白的点不凸不疼也不痒，只是白白的点有一堆堆的。左边有个疙瘩不知道多久了(大概一两年左右)不通不痒，疙瘩边缘很多白点，疙瘩会是瘤吗？反复口腔溃疡已经几年了，白点是什么？也不像白斑对吧。张医生您好，
前几天左下智齿疼了两天，去看牙医拍了x光，说我这颗智齿蛀牙了，并且生长的位置不太好，有一边牙根可能压在神经上，要找口腔面颌外科医生手术拔出。由于我现在居住在澳大利亚的一个小城市，担心如果情况严重难度大的话本地外科医生经验不足处理得不好，所以想咨询一下您。
x光片诊所没有给我，我大致画一下看到的情况。智齿靠外的根像一个钩子是往里弯过来的，牙医推测是靠在神经上导致的，还没有做进一步的检查。
请问如果真的一侧牙根靠在神经上，普通外科医生可以处理吗？术后发生唇舌麻木的可能性大吗？
您建议我可以在本地处理还是去大城市找经验丰富的医生更好（等待时间会更长）？非常感谢您！
患病时长：一周
用药情况：无
