乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,发病高峰年龄为15~25岁。13%~20%为多发病灶,多发纤维腺瘤病人多有家族史。纤维腺瘤病程较长,多数病变缓慢增大或无变化,少数快速增大。纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形,可有分叶,质韧、边界清楚、活动度良好的肿物,偶伴疼痛。
纤维腺瘤的诊断主要依据查体、彩超、钼靶检查,确诊依靠病理学检查。
纤维腺瘤与叶状肿瘤均为纤维上皮性肿瘤,二者在临床表现及影像学特征方面有相似之处,是鉴别诊断的重点。后者发病高峰年龄为40~50岁,较纤维腺瘤晚,常为单发病灶,病程较长,可短期内迅速增大。快速生长的肿瘤内部可发生梗死,彩色超声表现为肿物内部的囊性腔隙,乳腺X线摄影检查中可见肿物周围透亮晕环,由肿瘤生长压迫周围组织形成。当肿瘤具备以上特征时,应警惕叶状肿瘤可能。叶状肿瘤具备一定的恶性潜能和复发转移风险,治疗以局部扩大切除为主。
治疗方面主要有随访观察和手术。
随访观察,适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人,对于年轻(35岁以下)病人,尤其是25岁以下病人,随访观察法
乳腺癌的漏诊率极低。推荐的观察频率为每3-6个月1次,推荐的检查方法为查体结合彩色超声。
在随访过程中发现肿瘤生长迅速时,建议结束随访观察,接受外科干预。