赖静兰
主治医师
传染科
福建医科大学孟超肝胆医院
休息中
暂无
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2020年06月18日
你好，我老公今年4月和6月分别去医院检查了两次肝功，体检单如图。4月体检完之后肝功能轻度异常，我们当地医生有开了双环醇，好像吃了2个多星期，6月份他复查的时候指标更高了，当地医生又开了双环醇和富马双替诺福韦吡呋酯片。我想有以下几个问题：
1 我老公需要这么早就进行抗病毒治疗吗？
2 他以前就是大三阳，前两年体检一直都是肝功能正常，他应该是被母亲母婴传播的乙肝携带，请问他现在已经不是携带者而且肝炎的状态了吗？
3 我之前自己在网上看了一些资料，有的说法是，太早进行抗病毒治疗反而效果不好，有的说法又是肝功能异常不能忽视要及时的抗病毒，我不知道哪种说法正确，也不知道如何选择…
4 我们当地的医生前天开了抗病毒的药，今天我们想再和他确认的时候，他说那不吃也可以，所以我更是一头雾水… 这不是一件小事，我知道抗病毒药物一旦吃上就要吃好几年吧，不应该是能这么随意决定的事吧… 还请您解答
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2020年06月18日
2020年06月18日
医生您好，1 据我所知是我老公的外公遗传给他母亲和舅舅，然后他母亲又母婴传播给我老公和他的哥哥姐姐。除了我老公最近检查我们当地医院医生开了抗病毒药物之外，家里其他人都没有进行抗病毒治疗，外公年近90，很久没有去体检过，但身体还可以，我婆婆之前体检是小三阳，哥哥姐姐三年前体检是小三阳，最近没有体检所以我不确定他们的情况。 2 我老公是92年的，今年28周岁，体重大概160左右，身高178，18年做入职体检的时候有轻度脂肪肝，但是当时肝功能正常。这次体检也显示脂肪肝 3 他很少饮酒，他在4月份体检的前两天正好碰到公司聚餐喝了2瓶啤酒，所以4月份体检结果出来我们认为是饮酒影响了指标。但是没想到6月份指标更高了。 4 我目前手机里只存了4月的两对半检查单，如图。甲胎蛋白的检查结果手机里也没有… 5 我觉得他的工作算不上会劳累，熬夜的话，我们有一段时间因为在准备考试，有时候凌晨12点多才睡，算是熬夜吗？但是并没有持续很长时间，大概一两个星期左右，大部分时间晚上十一点多就睡了。吃辣算诱因吗？这两年因为我们回到老家生活，家里的菜会有点辣
不好意思，忘了附图，。
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2020年06月18日
信息收到，谢谢配合！
您爱人目前出现肝功能异常，首先要寻找原因，除了乙肝病毒引起，脂肪肝、喝酒、有损肝脏的药物等等都可以引起。
从您的描述来说，他生活作息还算规律，工作也不会太劳累，也没有喝很多酒，那这些因素基本可以排除。
脂肪肝18年体检是轻度，目前还是有脂肪肝，但是报告没有提示轻、中还是重度，如果他体重比以前增加很多，脂肪肝程度也比以前加重，血脂也高的话，这次肝功能异常有可能跟脂肪肝有关。
如果不符合上述情况，那考虑还是乙肝病毒本身导致的。首先，存在家族史，家族里多人有乙肝病毒感染，家族性的一般更容易出现肝炎活动，只是家里人都没怎么体检，不清楚肝功能情况，但是没有查并不代表没有问题，因为肝脏是沉默的器官，有时候肝功能明显异常不去查也不知道。随着他年龄的增加，肝功能是可能出现波动的，而且现在的人，吃喝等各方面不健康的影响因素比较多，也容易加重肝脏负担，导致肝功能损伤。
建议：1.如果首先排除是否脂肪肝导致的肝功能异常，从体重、血脂、彩超脂肪肝跟以前对比角度明确，如果是脂肪肝导致的，先控制体重，控制饮食，肝功能稳定的情况下适当运动锻炼，把脂肪肝控制好。
2.如果不是脂肪肝因素导致的，目前乙肝大三阳、乙肝病毒复制比较活跃，今年肝功能才出现异常，有可能是免疫激活，年龄28岁，可以观察一段时间，保肝治疗，建议选择复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆，同时注意生活作息规律，不喝酒，暂不抗病毒治疗，有的人可能会转为小三阳，但是也有密切监测肝功能情况。如果半年左右肝功能还是持续异常，建议还是需要抗病毒治疗。
抗病毒药物一旦应用，需要规律服用，不能漏药，也不能随便停药，至少需要3、5年时间，根据随访监测情况确定。
如果肝功能反复或者持续异常数年，不抗病毒治疗，容易发展为肝硬化甚至肝癌。
希望我的解答对您有所帮助！
您爱人目前出现肝功能异常，首先要寻找原因，除了乙肝病毒引起，脂肪肝、喝酒、有损肝脏的药物等等都可以引起。
从您的描述来说，他生活作息还算规律，工作也不会太劳累，也没有喝很多酒，那这些因素基本可以排除。
脂肪肝18年体检是轻度，目前还是有脂肪肝，但是报告没有提示轻、中还是重度，如果他体重比以前增加很多，脂肪肝程度也比以前加重，血脂也高的话，这次肝功能异常有可能跟脂肪肝有关。
如果不符合上述情况，那考虑还是乙肝病毒本身导致的。首先，存在家族史，家族里多人有乙肝病毒感染，家族性的一般更容易出现肝炎活动，只是家里人都没怎么体检，不清楚肝功能情况，但是没有查并不代表没有问题，因为肝脏是沉默的器官，有时候肝功能明显异常不去查也不知道。随着他年龄的增加，肝功能是可能出现波动的，而且现在的人，吃喝等各方面不健康的影响因素比较多，也容易加重肝脏负担，导致肝功能损伤。
建议：1.如果首先排除是否脂肪肝导致的肝功能异常，从体重、血脂、彩超脂肪肝跟以前对比角度明确，如果是脂肪肝导致的，先控制体重，控制饮食，肝功能稳定的情况下适当运动锻炼，把脂肪肝控制好。
2.如果不是脂肪肝因素导致的，目前乙肝大三阳、乙肝病毒复制比较活跃，今年肝功能才出现异常，有可能是免疫激活，年龄28岁，可以观察一段时间，保肝治疗，建议选择复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆，同时注意生活作息规律，不喝酒，暂不抗病毒治疗，有的人可能会转为小三阳，但是也有密切监测肝功能情况。如果半年左右肝功能还是持续异常，建议还是需要抗病毒治疗。
抗病毒药物一旦应用，需要规律服用，不能漏药，也不能随便停药，至少需要3、5年时间，根据随访监测情况确定。
如果肝功能反复或者持续异常数年，不抗病毒治疗，容易发展为肝硬化甚至肝癌。
希望我的解答对您有所帮助！
TA的问答
我的手臂上出现了一道红的的痕迹，不确定是否是狗抓伤，是否需要注射狂犬疫苗，轻微红，没破皮，没流血感谢您的及时回复，我还有几个问题想向您请教。
1 4月他查出肝功能异常的时候，有服用了2个多星期医生开的双环醇，但是6月复查的时候指标又进一步加重了，那是不是说明保肝治疗对他没有用呢？
2 6月15号我老公拿到体检报告，医生开了双环醇和那个抗病毒药，因为医生开药的时候并没有说抗病毒药是要长期服用的，是我们后来自己查资料才得知，所以我老公已经在6.15，6.16服用了2天（每日一片）抗病毒药，现在能停下来不吃吗？医生同时也开了双环醇，需要继续吃双环醇吗？
3 如果他经过调整，能让肝功能恢复正常的话，会不会肝功能正常的同时有肝硬化发生呢？我们要做什么检查才知道有没有肝硬化？
4 近两年他体重有增加，人变胖了，肚子有点大，这会不会就是让他有脂肪肝的原因？另外我们饮食上是不能吃辣的对吗？
5 我们最近准备备孕，需要等到他肝功能正常才可以吗？他现在是不是肝炎状态？肝功能正常了又会恢复到携带者状态吗？你好，我老公今年4月和6月分别去医院检查了两次肝功，体检单如图。4月体检完之后肝功能轻度异常，我们当地医生有开了双环醇，好像吃了2个多星期，6月份他复查的时候指标更高了，当地医生又开了双环醇和富马双替诺福韦吡呋酯片。我想有以下几个问题：
1 我老公需要这么早就进行抗病毒治疗吗？
2 他以前就是大三阳，前两年体检一直都是肝功能正常，他应该是被母亲母婴传播的乙肝携带，请问他现在已经不是携带者而且肝炎的状态了吗？
3 我之前自己在网上看了一些资料，有的说法是，太早进行抗病毒治疗反而效果不好，有的说法又是肝功能异常不能忽视要及时的抗病毒，我不知道哪种说法正确，也不知道如何选择…
4 我们当地的医生前天开了抗病毒的药，今天我们想再和他确认的时候，他说那不吃也可以，所以我更是一头雾水… 这不是一件小事，我知道抗病毒药物一旦吃上就要吃好几年吧，不应该是能这么随意决定的事吧… 还请您解答个人信息：男，26岁，结核病史
病史：七年前诊断结核性胸膜炎并吃药一年，以后每年都会复查胸部ct，医生均依据ct结果判断恢复良好。
症状描述：目前无症状，无不适
疑惑：近期入职体检，做了胸部ct和两份痰抗酸杆菌检查(痰检查其实查的是唾液，并没有痰，检查前吃过早餐米酒，发酵食物)，结果如下。
医生，我的结核病复发了吗？复发的可能性大吗？现在有传染性吗？如果是结核的话，我就不能去工作了吗？你好赖医生，我早上嗓子有痰早上咳出来很厚的痰，没有发烧，嗓子发炎了，晚上会咳嗽，白天又感觉好了，是不是冠形病毒？怕怕的
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
