问题详情

感谢你的提问！
从目前你给的信息很难判断头痛是什么原因，剧烈运动肯定是诱因。所以强烈建议近期不要再做剧烈运动。另外请上传给我颈部和头部MR的影像资料，如果报告上有二维码可以直接发给我，如果没有，请你手机拍清楚发给我看一下。

像你这样的情况，最怕的就是因为剧烈运动导致椎动脉夹层。你右侧椎动脉V4段有一段血管有狭窄。对于你这个年纪的人来讲是不应该有狭窄的。而夹层的MRA的特点就是近端或/和远端有狭窄，夹层段呈梭形膨大。你的血管没有明显的梭形膨大，但是有明显的一段狭窄。所以夹层不能完全排除。而你拍的片子我放大了看看不清楚，原始片是否也有夹层表现不清楚。
所以建议你尽早再做一个颅内血管的检查，CTA或者MRA都可以。
另外再次强调，近期别再剧烈运动。

你好，我已经很仔细地看过了。但还是没办法确认到底有没有夹层。年轻人出现动脉狭窄最常见的原因是动脉炎。但平时未必会有什么症状。所以我才提醒你有夹层的可能。夹层是动脉的内膜破裂，血流进入动脉中膜，使得出现夹层腔。腔内容易出现血栓，有些病人会因为腔内的血栓脱落进入正常血管出现缺血性卒中表现。更严重者，夹层腔增大会导致破裂出血风险。
当然，你现在并非已经确诊夹层。我只是根据你的症状和MRA的影像表现来怀疑你最不好的可能。
本来通过MR平扫的原始图像我可以判断到底有没有夹层表现，但是你发给我的图像没法看清楚，我需要一张一张图像的看（要看医院里的原始图片）。
所以你也不要太着急。先静养，不要剧烈运动。尽快完成我前面说的检查，来排除。
另外，如果你热身不充分，局部软组织拉伤导致疼痛也是有一定可能的。
如果真是夹层，有些病人可以自愈（前提是静养）。有些可能需要通过血管内介入手术治疗了。
如果是夹层，可能还会有脖子僵硬的可能。你留意一下。