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您好，您的提问已收到，我晚些时候回复您（此条不用回复）

您好，感谢您的信任，不好意思回复迟了点。
针对于您的情况，我目前看信息提示是头晕频发，但表现为眩晕为主，但是因为眩晕、头晕在非专科医师以外很难区分清楚，我想针对这个主要问题再系统询问一下，也有助于我们看病查漏补缺：
1.诱发情景：眩晕或头晕一般是什么时候或者什么情况下发作？比如说突然起床、站立、扭头、转身、劳累、或者说是坐在那躺在那一动不动也有可能发生头晕？
2.发作形式：即使是一个简单的晕也分很多种情况，是头昏昏沉沉、还是天旋地转、还是黑蒙眼花，还是那种发作起来就天翻地覆不能动，有没有坐船一样的感觉？
3.持续时间：每次发作头晕/眩晕，不干预的情况下会持续多久？一两秒、一两分钟、一两小时、数小时甚至成天都晕？
4.如何停止：就像我上面所提，一般人不会一直24小时一直晕不然根本没法日常起居，那么晕的时候会怎样缓解呢？定住一动不动能否停下？还是吃了什么药物缓解？
5.伴随症状：除了头晕及头晕继发的恶习想呕以外，有没有听力下降、耳鸣、耳朵里面滚石子一样的感觉？有没有偏身麻木发力的感觉？或者其他固定会伴随的症状？
6.既往情况：除了最近头晕，以前有没有过类似情况？有没有过脑卒中、高血脂、高血糖等其他情况

您好，信息已收到，待我编写好信息回复您（此条不用回复）。

您好，根据您的反馈可以看出您的头晕症状持续时间较长，而且周围（前庭）相关症状及中枢问题引起的症状均有存在，结合您做的TCD结果来看，我目前有两个考虑方向：
1.因为您体位改变、扭头等都能诱发，呈发作性，但您没有描述是否伴有耳鸣听力下降，以发作形式来看，我比较优先考虑您需要排查一下前庭功能障碍这一块，有条件的话需要在耳鼻喉科进行前庭功能排查，如果确诊是这一类的疾病，那一般予以倍他司汀等对症支持治疗，眩晕严重时可以肌注苯海拉明止晕。但是就前庭系统障碍而言，常见的也有良性位置性眩晕及美尼尔氏综合症需要鉴别，您如果伴有耳鸣及听力下降就得考虑后者，那治疗上就还可以加用尼麦角林来辅助治疗，而前者则一般依赖手法复位来治疗，不太依赖药物；
第二我比较担心，也不能完全排除的问题就是后循环缺血，其中包括您本身血管结果问题或者慢性动脉粥样硬化病变引起的脑供血不足可能，以及颈椎病椎动脉型这类罕见疾病，前者需要您完善头部MR平扫➕MRA检查以及椎动脉、颈动脉彩超以及血脂情况来帮我综合判断；后者则需要有一个恒定姿势诱发头晕（比如过度扭转拉伸颈部或头部），这样比较提示您是因为颈椎病物理卡压原因诱发脑供血不足而所致头晕，当然确诊也是需要完善颈椎mr核磁➕MRA检查来判断。

所以，总结一下：
1.如果您伴有耳鸣、听力下降，我建议耳鼻喉科完善前庭功能检查；
2.如果您容易因姿势诱发，我建议您排查颈椎病；
3.如果您多半由改变体位诱发，比如躺着到站起这样，或者没什么特殊的也会发作，那我建议您还是完善头部mr核磁及血管相关检查进一步明确病变情况。

祝好！