2020年07月12日
第1次提问
你好,通常周末不下雨我会上午打篮球,打一到两个小时左右,但是最近两年,上午打完篮球之后,到下午就会开始头痛,一直到晚上睡完觉之后,第二天才会好。除非下午就开始睡觉,休息。才会好一些。但是通常下午我没有休息。这种头痛是一阵一阵的那种,坐着好一点,要是动一下头疼就更厉害。痛起来特别难受。真想吃颗散利痛,但是又不想吃。一直没去医院看过。这是怎么回事? 平时如果我不剧烈运动,基本从来不会有这种头痛的,但我又喜欢打球,那该怎么办
占雅静医生
您好,您的提问已收到,我晚些时候回复您(此条不用回复)
2020年07月12日
占雅静医生
您好,感谢您的信任,目前综合您的信息看来,您似乎有固定的运动后头痛的现象,我想再进一步确认一下:
您这样的情况最开始是何时起的?目前累计发了几次了?
有没有做过头部影像相关的检查?
每一次头痛都是因为剧烈运动引起的吗?还是也有不是剧烈运动也有发的情况呢?
然后您的头痛是可以通过静息睡觉而完全缓解吗?还是曾经吃过止痛药?吃止痛药缓解情况如何呢?
第2次提问
有两年左右了,固定是在打球之后才会有这个头痛,平时不打球几乎没有过。头痛我一般不吃散利痛,散利痛一年都吃不了几颗,能忍就忍过去了。比如今天打球后现在就非常痛,通常要在晚上睡觉后第二天就会自己好了。如何吃了散利痛会好一些
2020年07月12日
占雅静医生
您好,信息已收到,待我编写好信息回复您(此条不用回复)。
2020年07月12日
占雅静医生
目前您的病史提供,还是很明确的指向运动性头痛的。然后这一块诊断需要符合以下标准:
1.头痛至少发作2次
2.由剧烈体力运动引起,仅发生在运动中或运动后
3.持续时间<48小时
4.不能用其他明确诊断更好地解释

运动性头痛可能是其他疾病的症状(继发性或有症状的运动性头痛),也可能是无基础异常的原发性疾病(原发性运动性头痛)。运动性头痛的特征是搏动性头痛发作,由体力运动引起或只在体力运动期间或之后发生。运动性头痛为双侧搏动性痛,持续5分钟至48小时,由体力运动诱发,避免过度体力活动可以预防。运动性头痛通常不伴恶心或呕吐。另外,最常与运动性头痛相关的基础异常包括:
●既往创伤
●幕上和颅后窝占位性病变(转移性和原发性)
●血管异常,如脑动脉瘤或动静脉畸形
●颅内出血

所以,针对于您目前两年病史,既往又没有外伤的话,我个人建议您可以在当地先完善头颈部MR平扫➕MRA(或者CT平扫➕CTA),以排除血管异常或其他结构性病因,特别是蛛网膜下腔出血、脑或颈动脉夹层和可逆性脑血管收缩综合征等问题。

如果以上问题都排除了,考虑良性运动性头痛,那以后可以在预计要运动时采取预防性治疗或抢先治疗。一个经验药物是:吲哚美辛,治疗剂量可为25-150mg/d,吲哚美辛可以每日使用,但我们建议在活动/运动前30-60分钟给药,除非您以后变成每天都痛。

希望以上信息能够给您提供帮助,祝好!
2020年07月12日
第3次提问
还有一个,除了运动,还有非常非常劳累的时候也会,但是劳累的疼痛比运动后的疼痛轻多了,运动后的头疼真是生不如死的感觉
2020年07月12日
占雅静医生
因为运动性头痛目前机制还不算太明确,升高的腹内压/胸内压通过静脉系统传入颅内,从而扩张或牵拉痛敏性血管或脑膜结构。某些情况下,运动性头痛的机制可能与偏头痛相同,因为劳力是一些偏头痛患者的诱因。劳累也是诱发偏头痛的一个主要原因,然后头痛性质也是波动样头痛,止痛药一般是逐步升级,普通的布洛芬止痛即可,比较针对的还有曲谱坦类的(比如佐米曲谱坦,痛时服用)。

但我还是建议您先做检查排查,没有大问题再可以按照用药建议用药止痛比较让人放心

TA的问答

男 29岁 几天前情绪激动 导致头有点晕 然后最近几天感觉只要脖子动 就还会出现头晕和头沉沉的 但症状并没有很明显 就是会有点不舒服 坐着用手撑住感觉会好点 看电脑或手机太久症状会有点加重 没有高血压 不知道是什么问题症状描述:头疼,是那种随着脉搏心跳一抽一抽的疼,尤其是身体动的时候。睡觉会有所缓解,早上起来无症状,上午开始疼,逐渐加重,中午下午最为严重 患病时长:1月份有一次,持续3天随后正常。5月份有一次,持续两天,睡眠后缓解。目前这一次已经持续4天 医院检查:1月在北京拍过脑CT,正常 用药情况:目前开了一些罗通定,已经一些滋养神经万物,效果有一些但不是特别大最近一周持续感觉同侧手指和脚趾轻微麻木,时而左侧时而右侧。左侧居多。有时候是手指头肚有时候整个手指。半年内已经有过2-3次,但是每次持续几天就有好转,而且运动后会减轻。 之前咨询过骨科医生,说应该是颈椎的问题但问题不大没有干预。的确会觉得肩颈比较僵硬。请问需要做什么么?你好,通常周末不下雨我会上午打篮球,打一到两个小时左右,但是最近两年,上午打完篮球之后,到下午就会开始头痛,一直到晚上睡完觉之后,第二天才会好。除非下午就开始睡觉,休息。才会好一些。但是通常下午我没有休息。这种头痛是一阵一阵的那种,坐着好一点,要是动一下头疼就更厉害。痛起来特别难受。真想吃颗散利痛,但是又不想吃。一直没去医院看过。这是怎么回事? 平时如果我不剧烈运动,基本从来不会有这种头痛的,但我又喜欢打球,那该怎么办 医院检查: 患病时长:一个多月了,两年前也有类似情况 症状描述:头晕目眩的厉害,站起来感觉要摔倒,突然坐下来也很晕,白天一直都是晕晕沉沉,脑袋是个蒙的,晚上睡觉一直做噩梦,做了脑部ct显示没有异常。 医院检查:最近检查颅脑ct平扫正常,两年前做多普勒显示右椎动脉痉挛