请登录
注册
黄敏
医师
消化内科
武汉市第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月13日
症状描述：患者左上腹突发剧烈疼痛，自述顶得心口窝疼，仿佛有一股气，一阵一阵地剧痛，坐不住，强迫站立半弯腰。疼痛累及小腹。前天夜里曾发同样症状，后来自己忍着睡了，缓解至无症状。
患病时长：前天夜里首次发病，今天下午六点多时第二次发作。
医院检查：还没有去医院。
用药情况：无。
2020年07月13日
你好，感谢信任，结合信息，我的答复如下:
中年女性患者，急性起病，以左上腹阵发性剧痛为主要表现，腹痛的诊断，一般从定位和定性来判断，定位即部位，左上腹阵发性疼痛，一般可见于胃，肝胆胰，脾，心脏，肾脏，另外还有阑尾炎早期的可以表现为左上腹，但一般4-6小时后会转移至右下腹。定性，即为疼痛性质，比如有感染性炎症，非感染性炎症，梗阻，缺血，栓塞，功能性等。为了进一步了解情况，再进一步问些问题如下:
1.起病前有无进食辛辣刺激冷食？是否饱餐？情绪激动？饮酒？突然体位改变？
2.腹痛，与进食，活动是否相关？同时有无左侧臂，肩背部疼痛？疼痛性质为胀痛吗？还是绞痛？隐痛？刺痛等？痛的时候持续多长时间缓解？发作时是否伴大汗，发热，面色苍白？排气，特殊体位比如左侧卧位等是否可以缓解？疼痛是在腹部像气体那样游走吗？未发作时是否正常？
3.除了上述症状，是否有恶心呕吐？反酸烧心？打嗝排气增多？尿频尿急尿痛血尿？大便情况？
4.是否服用药物？如果有，是什么？是否有效果？以前有什么病史？近期是否做过腹部彩超，胃肠镜等检查。
中年女性患者，急性起病，以左上腹阵发性剧痛为主要表现，腹痛的诊断，一般从定位和定性来判断，定位即部位，左上腹阵发性疼痛，一般可见于胃，肝胆胰，脾，心脏，肾脏，另外还有阑尾炎早期的可以表现为左上腹，但一般4-6小时后会转移至右下腹。定性，即为疼痛性质，比如有感染性炎症，非感染性炎症，梗阻，缺血，栓塞，功能性等。为了进一步了解情况，再进一步问些问题如下:
1.起病前有无进食辛辣刺激冷食？是否饱餐？情绪激动？饮酒？突然体位改变？
2.腹痛，与进食，活动是否相关？同时有无左侧臂，肩背部疼痛？疼痛性质为胀痛吗？还是绞痛？隐痛？刺痛等？痛的时候持续多长时间缓解？发作时是否伴大汗，发热，面色苍白？排气，特殊体位比如左侧卧位等是否可以缓解？疼痛是在腹部像气体那样游走吗？未发作时是否正常？
3.除了上述症状，是否有恶心呕吐？反酸烧心？打嗝排气增多？尿频尿急尿痛血尿？大便情况？
4.是否服用药物？如果有，是什么？是否有效果？以前有什么病史？近期是否做过腹部彩超，胃肠镜等检查。
2020年07月13日
1.起病前未进食辛辣刺激冷食。空腹。前天白天曾生气，今天早上生气。未饮酒。无突然体位改变。
2.腹痛，与进食，活动是否相关？患者自述无关。同时有无左侧臂，肩背部疼痛？无。疼痛性质为胀痛。痛的时候，剧烈疼痛持续约20至30分钟，完全缓解可能需要一两个小时。发作时出汗，无发热，嘴唇发白。打嗝能稍微缓解一点点，特殊体位未能缓解。疼痛是在腹部像气体那样游走吗？是。患者自述游走并往上顶，顶到心口窝痛。未发作时是否正常？是。
3.除了上述症状，是否有恶心呕吐？无。反酸烧心？无。打嗝排气增多？是。尿频尿急尿痛血尿？无。大便情况？正常排便。
4.是否服用药物？未服用药物。喝了一杯温水后患者自述疼得更严重了。以前有什么病史？有幽门螺旋杆菌感染（+++）和慢性非萎缩性胃炎病史。近期没有做过腹部彩超，胃肠镜等检查。
2020年07月13日
好的，结合您的回复，我的答复如下:
急性起病，以左上腹游走性阵发性胀痛为主，持续时间约2小时，近期打嗝排气增多，无其他诱因，考虑胃痉挛或胃炎可能。胆胰疾病,一般为持续性疼痛，很少能自行缓解，多有油腻饱餐等诱因，病史不太符合，泌尿系统疾病，没有尿频尿急尿痛血尿，腹痛多为绞痛，既往与泌尿系结石病史，目前不太符合，心绞痛等，疼痛与活动无关，持续2/3小时，心绞痛一般持续时间几分钟，多与活动相关，因此结合病史也不太像。
建议如下
1.避免情绪激动，清淡软食，进食不易过快，避免进食时说话，减少进餐时空气摄入。
2.既往有幽门螺杆菌感染，若未杀菌，可考虑抗幽门螺杆菌感染。
3.口服药物:泮托拉唑胶囊 1粒，早餐前服用或疼痛发作时口服。匹维溴铵 每次1片，每日3次。莫沙必利片，每次1片，每日3次，餐前口服。
4.若疼痛仍反复，则建议至医院检查明确原因，以免耽误病情，因腹痛诊断原因复杂，单纯病史来看，只能做出可能诊断，但不是绝对的，明确诊断，一般要结合病史，查体，辅助检查，对药物反应等来综合判断。若至医院检查，可行腹部彩超，胃镜等检查排除器质性疾病可能。
如仍有疑问，可再次追问。
急性起病，以左上腹游走性阵发性胀痛为主，持续时间约2小时，近期打嗝排气增多，无其他诱因，考虑胃痉挛或胃炎可能。胆胰疾病,一般为持续性疼痛，很少能自行缓解，多有油腻饱餐等诱因，病史不太符合，泌尿系统疾病，没有尿频尿急尿痛血尿，腹痛多为绞痛，既往与泌尿系结石病史，目前不太符合，心绞痛等，疼痛与活动无关，持续2/3小时，心绞痛一般持续时间几分钟，多与活动相关，因此结合病史也不太像。
建议如下
1.避免情绪激动，清淡软食，进食不易过快，避免进食时说话，减少进餐时空气摄入。
2.既往有幽门螺杆菌感染，若未杀菌，可考虑抗幽门螺杆菌感染。
3.口服药物:泮托拉唑胶囊 1粒，早餐前服用或疼痛发作时口服。匹维溴铵 每次1片，每日3次。莫沙必利片，每次1片，每日3次，餐前口服。
4.若疼痛仍反复，则建议至医院检查明确原因，以免耽误病情，因腹痛诊断原因复杂，单纯病史来看，只能做出可能诊断，但不是绝对的，明确诊断，一般要结合病史，查体，辅助检查，对药物反应等来综合判断。若至医院检查，可行腹部彩超，胃镜等检查排除器质性疾病可能。
如仍有疑问，可再次追问。
好的，了解了，谢谢您！
2020年07月13日
不用谢，希望对你有帮助
TA的问答
患者肚脐上部腹痛，持续一周，各项检查都做了，医生也没有结论。
症状描述:患者13日开始腹痛至今，自行在诊所打了两天吊瓶，用药为头孢和甲硝唑，第三天全身起疹子，像是过敏症状，然后就停药了，后期一直都是腹痛症状，偶尔持续三小时以上，做过上述检查。医生您好
症状描述：这半个月左右总是感觉不到饿，早上就吃一点东西，中午正常吃饭的量，大概一碗米饭，半盘菜大概，晚上不吃饭，就这样感觉不到饿，而且吃了中午饭以后，感觉就很撑得慌，难受，咕噜咕噜的，想上厕所，整个下午打嗝都是饭味，体重也不下降…
用药情况：医院给开过胃肠安和奥美拉唑肠肠溶片，吃过一阵子，平时也在一直吃健胃消食片近半年来间断性的有嗳气和食管反流现象（这个没有去医院看过，是我自己查的感觉比较像），每次有这种症状的时候，总想打嗝，感觉有食物涌上喉咙口，然后堵着了，又吐不出来，咽不下去。没有其他疼痛感，偶尔胸闷。
本人5月底开始有焦虑症，其他的躯体症状比如头晕，心悸，胸闷偶有发作（脑补心脏各项检查都还正常），想知道我这种嗳气，反流的症状，是单纯的焦虑症躯体反应，还是真的胃食管有什么问题？
因为真的比较怕痛，能否不做胃镜来判定，以及治疗缓解吗？螺旋杆菌治疗，开了如图四种药。昨天是第二天吃，昨晚开始感到头晕，今天早晨起来之后正常服药，但依旧头晕。不发烧，无其他症状，怀疑是米诺环素的副作用，请问现在是应该停药还是换其他药呢？吃了烤肉之后第二天开始腹泻 早上三次 下午还是有肚子不舒服的现象
