2021年09月02日
第1次提问
近半年来间断性的有嗳气和食管反流现象(这个没有去医院看过,是我自己查的感觉比较像),每次有这种症状的时候,总想打嗝,感觉有食物涌上喉咙口,然后堵着了,又吐不出来,咽不下去。没有其他疼痛感,偶尔胸闷。 本人5月底开始有焦虑症,其他的躯体症状比如头晕,心悸,胸闷偶有发作(脑补心脏各项检查都还正常),想知道我这种嗳气,反流的症状,是单纯的焦虑症躯体反应,还是真的胃食管有什么问题? 因为真的比较怕痛,能否不做胃镜来判定,以及治疗缓解吗?
2021年09月02日
黄敏医生
你好,感谢信任,提供的信息已查阅,目前正在答复中,此条信息不需答复,以免浪费提问机会。
2021年09月02日
黄敏医生
青年女性患者,慢性病程,半年来出现嗳气,以及“食管反流”症状,伴进食后咽喉堵塞不适,既往诊断焦虑症有2月余,从临床上诊断可考虑胃食管反流病。
初步简单介绍一下胃食管反流病,它是常见多发病。那各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。都可以导致胃食管反流。比如
1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。
2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔疝等。
3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。
3.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。
4.饮食因素 高脂肪食物、刺激性食物、巧克力等。5.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。
它主要以反酸,烧心为主要表现,另外比如有进食后梗阻感,胸骨后不适,胸闷,咳嗽嗳气等不典型症状
胃食管反流病包括非糜烂性食管炎和糜烂性食管炎,前者做胃镜看食管粘膜无病变,多与食管动力紊乱,感觉高敏感有关,那引发因素多与精神心理情绪,肥胖等有关。后者即是做胃镜可见食管有不同程度的损伤,糜烂,溃疡等情况。
因此您的这种情况可以考虑胃食管反流病,或者考虑焦虑引起的躯体症状,是不相矛盾的,均与精神情绪有关。所以你不用过度担心,待情绪好转后,上述症状也可以得到一定程度好转,暂时不做胃镜是可以的,可以先通过调整情绪,辅以一定药物治疗,可以有所好转,前提是焦虑的情况得到一定改善。因为情绪焦虑的情况,会很担心自己的身体出大问题,这个可以理解,如果做胃镜后排除器质性问题,能让你的心态有所缓解,不那么担心,做胃镜也是可以的,现在做胃镜大多是做无痛的,就是打麻药的那种,做的过程没有痛苦,做完也可以很快醒来,所以这个检查也无需惧怕。
另外,我需要进一步了解下您最近的饮食,平时是否喜欢高脂,高糖,咖啡,浓茶,饱餐等?身高多少,以计算BMI?近期情绪状态睡眠运动如何?焦虑的情况,是否服用药物?如果有,是什么药物?效果如何?结合个人情况,给您治疗建议。
请一次性逐一回复,避免浪费追问机会。
2021年09月02日
第2次提问
身高160体重132 平时不怎么运动 偶尔想减肥 结果膝盖脚踝又不舒服,容易停滞。 平时饮食喜欢甜食 辛辣刺激类,这两天自己煮粥+鸡蛋早餐(黑豆黑米花生红豆等煮的粥),昨中午吃的粉,晚上汉堡,有吃一块蛋糕。 不喝咖啡和茶,最近用红枣枸杞黄芪煮水喝 近期情绪还行,但有时过度关注自己身体 比如身上哪里又青了肿了 就怕自己有白血病 手指月牙比较小 又怕自己气血不好 所以今天打嗝嗳气就特别的关注,想咨询 但又怕去医院 做胃镜啥的( 我这大半年真的去了太多次医院了,今年一月底的时候,怀孕5个月 因为一些情况引产了,后面就身体各方面都没有以前好 加上心理情绪也多少有点影响) 6月底去医院看焦虑的时候 医生准备给我开药 但是我想要备孕 所以就没有吃药 还是想自己调节心情 后面可能备孕的压力比较大吧 但是后面和家人说通了这个事情先缓一缓 把自己身体先搞好再说,目前没有吃药
2021年09月02日
黄敏医生
结合您提供的信息,我的答复如下:
1.生活饮食上,减少甜食,高脂类食物,避免辛辣刺激食物,细嚼慢咽,进食不易过快,吃饭的时候不说话,可减少空气的吞入,因为BMI偏高,体重偏重,需要适当运动,控制体重,调整情绪,转移注意力,不要过度关注一些小的症状,以免放大,影响情绪,放松心情,保持良好的睡眠,备孕压力可以理解,通过上面的调整,这些对你后期备孕也是有好处的。若夜间反流也明显,枕头可适当抬高15-20cm,睡前2-3小时避免进食,晚餐减少流食摄入。
2.可通过上述调整后,如果症状得到缓解,可以不必用药,如果症状明显,影响进食和生活,可口服药物调整:建议泮托拉唑胶囊或埃司奥美拉唑或雷贝拉唑,每日2次,每次1粒,餐前15-30分钟服用;莫沙必利片,每日3次,每次1片,餐前30分钟服用,这两个药物对备孕没有影响,可先服用1-2周,如果有效果,可继续用药至少1月。

如仍有疑问,可以再次提问咨询。
2021年09月02日
第3次提问
感谢医生耐心回复 我确实是比较关注自己的身体,很害怕自己生病,有点担心这个会不会有食道癌啊 胃癌什么的呀( 我外婆是08年78岁食道癌去世的)。我平时除了这个嗳气,打嗝,反流。倒没有其他的胃部不适感,以前偶尔(非常少)着凉了或者没有吃东西 胃会有一点点隐隐作痛 但是喝点热水睡一觉,早上起来就好了。 我这种状况偶尔发生,并不是持续性的。我可以吃你刚刚说的那些药吗,如果可以的话是直接药店有购买吗 还是要去医院开呀? 还有我想再确认一下 不做胃镜可以吗,什么情况下必须做胃镜?
2021年09月02日
黄敏医生
好的,信息已了解,因临时有点事,稍微晚一点约30分钟后答复,谢谢理解。
2021年09月02日
黄敏医生
01:20
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2021年09月02日
黄敏医生
02:31
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TA的问答

患者肚脐上部腹痛,持续一周,各项检查都做了,医生也没有结论。 症状描述:患者13日开始腹痛至今,自行在诊所打了两天吊瓶,用药为头孢和甲硝唑,第三天全身起疹子,像是过敏症状,然后就停药了,后期一直都是腹痛症状,偶尔持续三小时以上,做过上述检查。医生您好 症状描述:这半个月左右总是感觉不到饿,早上就吃一点东西,中午正常吃饭的量,大概一碗米饭,半盘菜大概,晚上不吃饭,就这样感觉不到饿,而且吃了中午饭以后,感觉就很撑得慌,难受,咕噜咕噜的,想上厕所,整个下午打嗝都是饭味,体重也不下降… 用药情况:医院给开过胃肠安和奥美拉唑肠肠溶片,吃过一阵子,平时也在一直吃健胃消食片近半年来间断性的有嗳气和食管反流现象(这个没有去医院看过,是我自己查的感觉比较像),每次有这种症状的时候,总想打嗝,感觉有食物涌上喉咙口,然后堵着了,又吐不出来,咽不下去。没有其他疼痛感,偶尔胸闷。 本人5月底开始有焦虑症,其他的躯体症状比如头晕,心悸,胸闷偶有发作(脑补心脏各项检查都还正常),想知道我这种嗳气,反流的症状,是单纯的焦虑症躯体反应,还是真的胃食管有什么问题? 因为真的比较怕痛,能否不做胃镜来判定,以及治疗缓解吗?螺旋杆菌治疗,开了如图四种药。昨天是第二天吃,昨晚开始感到头晕,今天早晨起来之后正常服药,但依旧头晕。不发烧,无其他症状,怀疑是米诺环素的副作用,请问现在是应该停药还是换其他药呢?吃了烤肉之后第二天开始腹泻 早上三次 下午还是有肚子不舒服的现象