2021年08月27日
第1次提问
螺旋杆菌治疗,开了如图四种药。昨天是第二天吃,昨晚开始感到头晕,今天早晨起来之后正常服药,但依旧头晕。不发烧,无其他症状,怀疑是米诺环素的副作用,请问现在是应该停药还是换其他药呢?

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2021年08月27日
黄敏医生
您好,谢谢您的信任,目前正在回复中,此条信息不需答复,以免浪费提问机会。
2021年08月27日
黄敏医生
如图中所示,抗幽门螺杆菌治疗的方案为雷贝拉唑+丽珠得乐(铋剂)+米诺环素+甲硝唑,服用上述方案后第2天出现头晕不适,结合药物可能出现的不良反应,其中米诺环素和甲硝唑可能引起,因为抗幽门螺杆菌治疗需要连续不间断服用药物,一般不建议随意停药或换药。以免影响杀菌效果,起初服用的时候可能出现恶心,轻微腹部不适,腹泻,口苦等反应,如果不是特别明显,可连续3天以上,症状大多可适应,不用停药。
请问您头晕症状是不是很明显?有没有天旋地转的感觉,有没有头痛,手麻等其他症状,睡眠是否良好?有无其他不适,比如皮肤过敏,腹泻等?是否有青霉素,阿莫西林等抗生素过敏史?
结合您答复的信息后,再进一步给予建议。
第2次提问
有腹泻,头晕头痛,头晕头痛的症状还是比较严重的,睡觉醒来感觉也不舒服,无过敏史。如果不能停药可否调整下剂量?
2021年08月27日
黄敏医生
一般不建议减少剂量,幽门螺杆菌相对容易变异雷贝拉唑和丽珠得乐为抗生素杀菌创造有利杀菌环境,而抗生素需要足量,足疗程来保证杀菌效果,一般四联杀菌效果有效率约90%-95%,还是较高的,如果您不适症状很明显,影响生活,有以下建议:1.暂停用上述药物,建议隔3个月后再杀,换另外的杀菌方案比四联如雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾或胶体果胶铋,或两联方案雷贝拉唑(每次一片,每日4次)/伏诺拉生(每次1片,每日2次)+阿莫西林(每次750mg,每日4次)。2.换抗生素,因为不确切是米诺环素还是甲硝唑引起的症状,可以换为阿莫西林+呋喃唑酮或者阿莫西林+克拉霉素,继续连续服用至14天。停药1月后复查明确治疗效果。3.腹泻多于抗生素口服后引起短暂的肠道菌群失调有关,如果不明显,比如小于3次等,可观察,如果明显,可加服益生菌比如金双歧,美常安,整肠生等其中一种,与抗生素(米诺环素,甲硝唑等)口服间隔2小时。
服药期间忌烟酒,辛辣生冷刺激食物等。建议居住在一起的家属进行幽门螺杆菌筛查,如果也有,也建议同时进行杀菌治疗,减少传染,如有家属,建议分餐制,做好碗筷消毒等。
如您仍有疑问,可以再次咨询,我会仔细答复,因为暂时没有处方权,不能开具处方,请谅解。

TA的问答

患者肚脐上部腹痛,持续一周,各项检查都做了,医生也没有结论。 症状描述:患者13日开始腹痛至今,自行在诊所打了两天吊瓶,用药为头孢和甲硝唑,第三天全身起疹子,像是过敏症状,然后就停药了,后期一直都是腹痛症状,偶尔持续三小时以上,做过上述检查。医生您好 症状描述:这半个月左右总是感觉不到饿,早上就吃一点东西,中午正常吃饭的量,大概一碗米饭,半盘菜大概,晚上不吃饭,就这样感觉不到饿,而且吃了中午饭以后,感觉就很撑得慌,难受,咕噜咕噜的,想上厕所,整个下午打嗝都是饭味,体重也不下降… 用药情况:医院给开过胃肠安和奥美拉唑肠肠溶片,吃过一阵子,平时也在一直吃健胃消食片近半年来间断性的有嗳气和食管反流现象(这个没有去医院看过,是我自己查的感觉比较像),每次有这种症状的时候,总想打嗝,感觉有食物涌上喉咙口,然后堵着了,又吐不出来,咽不下去。没有其他疼痛感,偶尔胸闷。 本人5月底开始有焦虑症,其他的躯体症状比如头晕,心悸,胸闷偶有发作(脑补心脏各项检查都还正常),想知道我这种嗳气,反流的症状,是单纯的焦虑症躯体反应,还是真的胃食管有什么问题? 因为真的比较怕痛,能否不做胃镜来判定,以及治疗缓解吗?螺旋杆菌治疗,开了如图四种药。昨天是第二天吃,昨晚开始感到头晕,今天早晨起来之后正常服药,但依旧头晕。不发烧,无其他症状,怀疑是米诺环素的副作用,请问现在是应该停药还是换其他药呢?吃了烤肉之后第二天开始腹泻 早上三次 下午还是有肚子不舒服的现象