2020年07月26日
第1次提问
你好,梁医生,我之前做了中筛,单子打出来医生和我说是一切正常,但是昨天我在看手机上发过来的中筛结果上,有两个指标是红色的,超出了不少,我想问问这个指标是什么意思,超过标准值范围对小孩会有什么影响吗?这个数值高是什么原因造成的?我需要吃什么来降低这个数值吗?还有医生说我这个唐氏的有点危险,我需要做无创进一步检查吗? 之前我的促甲状腺素那个数值很高,吃了一个半月的甲状腺片了,昨天抽血结果如第三张图,我想问,我还需要继续吃甲状腺片吗?

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2020年07月26日
梁辉标医生
您好,对不起,稍微晚点回复您。
2020年07月26日
梁辉标医生
您好,让您久等了。
首先您中期筛查是正常。
中期筛查是产前筛选检查的简称,是一种特殊意义的检查方法。它主要是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。它有二联和三联两种方案,二联筛查是指以血清甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺激素或游离β-hCG为指标,三联筛查是指以血清AFP加hCG(或游离β-hCG)加非结合雌三醇为指标。AFP在妊娠早期1 ~ 2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至足月,所以AFP升高是正常,您不用担心。怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清AFP水平为正常孕妇的70%,即平均MoM值为0.7 ~ 0.8 MoM。您的是0.74。
hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素,怀孕后肯定会升高,您不用紧张。HCG以两种形式存在,完整的hCG和单独的b-链,但只有b-单链形式存在的HCG才是测定的特异分子;怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清β-HCG水平平均MoM值为2.3 ~ 2.4 MoM。您的是在正常范围。
因为产前筛查是一种结合多方面因素进行分析的风险评估的措施,所以虽然您AFP的MoM异常,但风险评估还是低风险的。当然,有些医生也会告诉您各项值,可能存在的风险。您可以做无创DNA筛查进一步明确。
您的甲状腺功能TSH还是高的,孕中期需要控制在2.5以内,所以您还需要继续吃,并且加量吃一粒。
2020年07月26日
第2次提问
谢谢梁医生前面的回答。 关于甲状腺片,我6月4日做的第一次检查,如图一,医生说我数值高了,给我开了甲状腺片,建议我每天早上空腹吃半片。到7月4日的时候,我去复查,结果还是偏高很多,如图二,医生已经建议我加量每天吃1片,我也遵循医嘱,已经吃了二十几天。最后那个单子是我7月25日复查的结果,如图三,那我现在还是每天维持1片的量吗,需不需要再加半片量? 我还想问问,如果这个值一直没降到合理范围内,或者说我前期长时间处于这样偏高的数值,对于小孩会不会有不好的影响? 关于用药:我现在在服用多维元素片,但是感觉有时候吃了这个,胃会不太舒服,反胃,胃里有气,请问这种现象正常吗?

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2020年07月26日
梁辉标医生
您好,7月4日的甲状腺功能TSH明显增高,口服甲状腺素片50微克后,TSH下降明显,7月25日下降明显,您现在可以暂时不用增加量,2-4周后复查,看结果再决定吧。目前TSH的水平相当还可以,如果宝宝各项生长发育指标正常,符合现在孕周,一般较少引起宝宝其他异常。
如果您吃多维元素感觉不舒服,可以暂时停服,看看有没有好转。我们饮食中都可以补充,记得补充钙铁。
2020年07月27日
第3次提问
甲状腺需要在多少周之前降下来呀?如果在时间内没有降下来,对胎儿有什么影响
2020年07月27日
梁辉标医生
您好,妊娠期临床甲减可能会引起宝宝神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等风险。亚临床甲减中流产和早产的风险增加与TSH水平升高相关,我记得您TPOAb水平也是升高的,这也会增加上述风险。不过您在增加尤甲乐量后TSH较7月4日已经下降明显,而且您一直都有补充,所以宝宝风险还是相对降低的。TSH当然是越早降至正常越好,按照目前下降趋势,2周后您就可以再次复查了。

TA的问答

医生您好,这一个月以来根据您给的方法的吃药情况: 1、7.3-7.15,月经第一天开始吃药,每天一片,吃药时间不是太规律,吃到第13天月经仍然未停; 2、7.16-7.19,每天2片,间隔时间8小时,止血见效,有少许褐色分泌物; 3、7.20-7.31,每天1一天,固定时间,但是一直有少许褐色分泌物; 从7.3开始吃药到现在7.31已经连续吃药28天,共吃药34片药,中间没有停药,详细吃药方法如上(按照您之前给的方法在吃),医院查了血常规没有贫血,就是到现在一直有褐色分泌,这种情况应该如何处理?现在可以停药吗还是要把剩下的8颗药吃完,如果继续吃应该以什么方式吃药,接下来应该怎么办? 你好,梁医生,我之前做了中筛,单子打出来医生和我说是一切正常,但是昨天我在看手机上发过来的中筛结果上,有两个指标是红色的,超出了不少,我想问问这个指标是什么意思,超过标准值范围对小孩会有什么影响吗?这个数值高是什么原因造成的?我需要吃什么来降低这个数值吗?还有医生说我这个唐氏的有点危险,我需要做无创进一步检查吗? 之前我的促甲状腺素那个数值很高,吃了一个半月的甲状腺片了,昨天抽血结果如第三张图,我想问,我还需要继续吃甲状腺片吗?第一次吃优思明,想通过吃优思明避孕和调经,从月经第一天开始吃,到现在已经13天,目前月经还没完事,每天还会有少量姨妈,有点担心,身体明显比较乏力外,有一天有出现腰酸,暂无其他症状 请问这种情况应该怎么处理?是否应该停药?是否应该采取通过吃止血药止血或者其他措施,辛苦医生帮解答,感谢孕32周,周五尿尿纸巾擦拭有粉色血迹,去杭州市妇保急诊产科检查了宫颈管长度,b超,胎心监护都是正常的,然后医生让回家观察。周六周天尿完以后走路都很痛,尿意很频繁,但是每次只尿一点点。今天早上擦拭又出现了粉红色血迹。再次复查宫颈管长度,胎心监护,尿常规(白细胞偏高)医生也不知道为什么让我回家继续观察。(周五挂了专家号)因为心里焦急不知道是为什么会这样。医生可以帮忙看一下吗?医生你好,我现在26岁,第一胎,孕39+5,平常胎动很频繁,今天感觉明显胎动减少,是否需要去医院挂急诊?