问题详情

你好！
感谢你的信任和咨询
根据你通过的资料，你的病情诊断我考虑是玫瑰痤疮
请问一下
1.你的脸上发红现在是持续性发红还是阵发性发红？
2.脸上发红症状在日晒情绪激动或者进入热空调房间里有没有明显加重？
3.平时饮食睡眠例假正常吗？
4.脸上红血丝多吗？
5.原来没有医生给你诊断玫瑰痤疮吗？
麻烦再拍几张照片看看，谢谢

你好！
现在不方便，为了更好的回复您，稍候晚点会详细回复，请谅解

你好！
你的病情已经收到。
仔细看了照片和分析了病情，你的脸上发红红肿病情诊断是一个较典型的玫瑰痤疮，不是脂溢性皮炎引起的。
当然，你的鼻子👃 两边小沟沟发红症状可以诊断脂溢性皮炎，不敢症状较轻，可以暂予保湿护肤治疗。
玫瑰痤疮患者脸上存在不同程度皮肤屏障功能受损和敏感性皮肤，容易出现皮肤过敏或者过敏性皮炎。你长期外用他克莫司乳膏，已经出现了一定的依赖性，后续治疗需要注意适当时候停用。

玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。
病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。
本病好发于颜面中部，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于妇女，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，反复发作。

根据你的病情，推荐治疗方案:
1.四环素类是治疗玫瑰痤疮最有效的抗生素。
建议口服 米诺环素 ，每次50mg,每天2次,饭后服用，疗程8周左右。
盐酸米诺环素因为是小剂量服用，不容易耐药，还是比较安全的，有极少数患者会出现胃肠道反应或者头晕，但是临床上发生的概率很低，不必要担心。如果出现明显不良反应，才需要停药，一般停药就可以恢复。服用米诺环素容易发生光敏性皮炎，服药期间注意防晒。

2.如果脸上确实比较容易潮红，建议口服药可以加上 卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，有收缩皮肤血管改善面部潮红的作用，这个说明书主要是用于降血压，所以如果用药期间有出现头晕等症状不耐受可以停用。
口服卡维地洛主要用于难治性阵发性潮红和持久性红斑明显的患者，疗效显著。

3.外涂保湿霜保湿护理皮肤，修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗，这个治疗很重要。
因为玫瑰痤疮患者往往存在不同程度的皮肤屏障功能受损。
推荐使用医用护肤品，如薇诺娜品牌透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜等，网上有售，复因冷敷修复敷料和繁晳舒缓安肌修护乳也很不错，可以选择。
当然，你原来使用保湿护肤品，如果效果不错，还是可以继续使用的！

4. 外用0.75%甲硝唑凝胶 ，外涂患处，早晚各一次。
使用甲硝唑凝胶，先小面积一擦，擦一小片擦3~5天确定不刺激，过敏在大面积使用。不过还好，甲硝唑凝胶还是比较温和，大多数患者是能耐受的。建议开在外涂保湿霜半小时后再外涂本药。

5.如果脸上发红发热症状明显，可以配合冷敷，20分钟左右（时间也不易过久），对症状缓解是有帮助的。可以使用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)、矿泉水冷敷或凉开水。冷敷完以后，一定要外涂保湿霜。

6.如有条件，建议治疗期间同时到正规医院皮肤科进行LED黄红光的治疗，这个治疗是无创的，可以加快缓解红肿症状，促进病情痊愈。

7.玫瑰痤疮患者，如果脸上发红伴有明显瘙痒症状，可以短期外用 0.03%他克莫司乳膏，每天两次，但是连续使用一般不超过2周，瘙痒症状控制后及时停用。
瘙痒症状明显，可以同时口服第二代抗组胺药，如左西替利嗪片或者地氯雷他定片，每天一片，疗程2～4周，瘙痒症状消退后可以停药。

最后，玫瑰痤疮病情容易反复，平时要特别注意防晒。饮食上要忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品，可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。

希望我的回答对你有帮助。
一个月后复诊。