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你好！
感谢你的信任和咨询
请问一下
1.几年前皮肤有长一些肉色的小包，痒痒了能挤出油脂状物，你的照片不太清楚，麻烦再拍几张清晰照片看看，主要是脸上哪里比较多？
2.脸上出油多？
3.用过什么药治疗？效果怎么样？
4.最近一年有没有准备要小孩？
5.平时饮食睡眠例假正常吗？

你好！
你得空请及时回复我的病情提问，我好答复你的病情诊治。

你好！
感谢你的信任和耐心等待。
仔细看了照片和分析了病情，你的病情诊断考虑是1.轻中度的迟发性痤疮，
2.轻度的敏感性肌肤，主要表现是脸上皮肤局部瘙痒，有刺痒感，症状不太严重，加强保湿护肤治疗即可。

迟发性痤疮又称“青春期后痤疮”，是指发生于25岁以后的痤疮，并不少见，女性比男性更常见，部分女性40岁以后仍可发生。可以是从25岁之前延续而来，也可以是在25岁后才发生。
迟发性痤疮”并不是“后青春”的表现，而是体内雄激素过多的一种表现，这可能与慢性紧张刺激垂体—肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多有关。所以，你有必要去医院化验一下性激素水平（了解一下有无雄激素增高）。
另外，女性迟发性痤疮的增加可能与近年来人们生活水平提高，日常高糖、高脂饮食增多有关。你需要继续忌口，避免高糖高脂肪饮食和少喝牛奶（可以喝不太甜的酸奶），减少辛辣食物。

根据你的情况，部分炎症明显，目前治疗方案推荐:
（1）建议可以继续口服盐酸多西环素，每天一次晚饭后口服100毫克。
盐酸多西环素一般治疗疗程是口服6到8周，因为是小剂量服用，还是比较安全的，有极少数患者会出现胃肠道反应或者头晕，但是临床上发生的概率很低，不必要担心。如果出现明显不良反应，才需要停药，一般停药就可以恢复。

（2）白天外用夫西地酸乳膏，早晨一次，下午一次，主要外用于感染性皮损，如炎性丘疹和脓疱。

（3）晚上睡觉前继续外用一次阿达帕林凝胶（第三代维A酸乳膏，效果显著，副作用较小），注意配合使用保湿霜。
因为有少数人使用阿达帕林凝胶，有一定刺激性，在前面两个星期左右，有些人会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失。所以，建议先小面积使用2到3天，确定不刺激过敏再大面积使用。有破损的部位不建议使用阿达帕林凝胶。

阿达帕林凝胶在能够耐受的情况下，红色的痘痘也是可以使用的，不仅仅是可以使用在粉刺部位。
如果有皮肤破损的部位，如痘痘挤破，只能使用夫西地酸，不建议使用阿达帕林凝胶。
注意，痘痘病情控制后，阿达帕林凝胶需要维持治疗半年到一年。

（4）建议你平时配合每天使用保湿霜，这个很重要，是基础治疗。
因为痤疮和敏感性肌肤患者时往往会有表皮屏障功能的破坏（你的脸上疼痛症状考虑是皮肤屏障功能受损有关），皮肤的锁水能力下降，另外，长期使用阿达帕林凝胶也会引起皮肤干燥和脱皮等不良反应，所以痤疮的治疗常常是需要保湿，保湿霜最好选择无香料及无化学添加剂的医学护肤品，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜，这个临床效果不错，网上有售，理肤泉或者雅漾品牌也不错，保湿护肤还有修复皮肤屏障功能，皮疹消退后继续使用一段时间或者长期使用，可以减少痘痘病情复发。

（5）如果你脸上出油多，可使用“二硫化硒洗剂”清洗脸上较油腻的局部，每周2次，保留五分钟之后冲洗干净，如果脸上出油不多可以停用。

（6）不要硬挤压，否则会将炎症引向深处。但对于治疗后炎症仍比较深大、甚至出现脓头的皮疹，可以局部消毒后，用无菌针头挑破小开口，再挤出内容物。记好，一定要注意消毒！如果你不想自己弄，仍然可以到正规医院皮肤科进行粉刺去除术治疗。

（7）早点休息，保证睡眠。注意自我调适压力。平时多喝水，多吃蔬菜水果。再次强调饮食忌高糖高脂肪饮食，少吃辛辣刺激性食物，少喝牛奶（建议喝全脂牛奶，每天200毫升），可以食用豆浆鸡蛋。

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，需要坚持按疗程治疗和维持治疗，才能获得满意疗效（不涨痘）。
一个月后复诊。
希望我的回答对你有帮助。
祝健康美丽。