暂无
月回答 0
2020年09月05日
刘教授您好！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
为保护用户隐私不显示图片
2020年09月05日
2020年09月05日
刘教授您好！不知道您是否能看到上次的问诊病历。上次是因为用了两只药膏过敏，红肿，起泡。
1.有好转。红肿，起泡，痂皮都退了。
2.红斑区反反复复的发红，越红越热越易痒，有小疹子或痘的时候特别痒，头发扫到红斑区也特别痒，除去这些情况，偶有原因未明的瘙痒。
3.取样两颊红斑区
4.状态好的时候是星星点点的红，状态不好的时候是成片的红，颜色也很深。遇热最严重，日晒不得，睡眠不好应该也会红，一般都是刚睡起的状态最好，随时间就会红色加深。严重时，不仅会痒，还有触痛。
我以前的皮肤不这样，顶多有点T字区油。就从来烟台掉皮屑那次开始这样，角质层特别薄，平常用护肤品都要特别小心。您看我这种是什么状况？
为保护用户隐私不显示图片
2020年09月05日
你好！
病情已经收到！
你目前脸上发红瘙痒症状的病情主要还是玫瑰痤疮表现，取样两颊红斑区皮屑医院查真菌查出的孢子，考虑是患处出现真菌感染症状，也不用紧张，建议治疗加外用 抗真菌药膏 。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症皮肤病，发病受多重因素影响，病情容易反复，治疗疗程较长，不太容易根治。
治疗方案：
1.继续口服 米诺环素胶囊 ，总疗程至少8周，病情需要可以适当延长疗程。
2.如果脸上确实比较容易潮红，建议口服药可以加上 卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，有收缩皮肤血管改善面部潮红的作用，这个说明书主要是用于降血压，所以如果用药期间有出现头晕等症状不耐受可以停用。
口服卡维地洛主要用于难治性阵发性潮红和持久性红斑明显的患者，疗效显著。
3.加外用 抗真菌乳膏，推荐 外用 萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，疗程2～4周。
4.余治疗同前，继续加强保湿护肤治疗，严格防晒。
病情已经收到！
你目前脸上发红瘙痒症状的病情主要还是玫瑰痤疮表现，取样两颊红斑区皮屑医院查真菌查出的孢子，考虑是患处出现真菌感染症状，也不用紧张，建议治疗加外用 抗真菌药膏 。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症皮肤病，发病受多重因素影响，病情容易反复，治疗疗程较长，不太容易根治。
治疗方案：
1.继续口服 米诺环素胶囊 ，总疗程至少8周，病情需要可以适当延长疗程。
2.如果脸上确实比较容易潮红，建议口服药可以加上 卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，有收缩皮肤血管改善面部潮红的作用，这个说明书主要是用于降血压，所以如果用药期间有出现头晕等症状不耐受可以停用。
口服卡维地洛主要用于难治性阵发性潮红和持久性红斑明显的患者，疗效显著。
3.加外用 抗真菌乳膏，推荐 外用 萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，疗程2～4周。
4.余治疗同前，继续加强保湿护肤治疗，严格防晒。
2020年09月05日
刘教授，您好！
1.瘙痒是玫瑰痤疮引起的还是真菌引起的？
2.服药期间胃炎犯了，我停了几天，这种情况是否与药物副作用有关？是否应继续服药？是否有可替换药物？
3.卡维地洛片我可能用不了，我低血压，平常极易头晕，晕车之类的，看别人转圈、打秋千都会头晕恶心。
4.我上次问诊，就是因为医院开的达克宁和萘替芬酮康挫乳膏，两只药膏早晚轮流用，然后就是红肿刺痛、瘙痒、起泡。不知是对哪只药膏有反应，还是都有反应。这种情况怎么办？治疗真菌一定要用药膏吗？我的脸太敏感了，别人用了没事，我可能就有反应。
5.甲硝锉凝胶按原来的用么？
您看我这种情况怎么办？万分感谢您的细心解答。
2020年09月05日
你好！
1.两周情况都可以引起瘙痒，不过你的瘙痒症状我考虑主要是玫瑰痤疮引起的。
2.口服米诺环素 常见的副作用有胃肠道不适症状，如恶心、腹痛、食欲不振等等，你的胃炎发病是否与服药有关，要开具体情况，比如 是服药后发病吗？ 原来胃炎发病有规律吗？这个最好咨询一下消化内科医师
如果胃炎症状明显，建议暂停服用 米诺环素。
可以试服用副作用相对较小的 多西环素片，每天一次，每次100mg，疗程同样。
4，如果外用抗真菌药实在不能耐受，可以暂时不用，待病情稍稳定后，再慢慢使用，只涂一种抗真菌药膏就可以了。
5.甲硝锉凝胶继续按原来用。
你的病情需要坚持按疗程规范治疗，才能获得满意疗效。
祝治疗顺利。
1.两周情况都可以引起瘙痒，不过你的瘙痒症状我考虑主要是玫瑰痤疮引起的。
2.口服米诺环素 常见的副作用有胃肠道不适症状，如恶心、腹痛、食欲不振等等，你的胃炎发病是否与服药有关，要开具体情况，比如 是服药后发病吗？ 原来胃炎发病有规律吗？这个最好咨询一下消化内科医师
如果胃炎症状明显，建议暂停服用 米诺环素。
可以试服用副作用相对较小的 多西环素片，每天一次，每次100mg，疗程同样。
4，如果外用抗真菌药实在不能耐受，可以暂时不用，待病情稍稳定后，再慢慢使用，只涂一种抗真菌药膏就可以了。
5.甲硝锉凝胶继续按原来用。
你的病情需要坚持按疗程规范治疗，才能获得满意疗效。
祝治疗顺利。
TA的问答
你好，我现在30岁，女性。从小脸部T区一直很油，脸部很暗黄，三角区反复长痘，脸上还很多痘印，现在想整体改善一下整个脸部皮肤状态，请问我改如果改善，三角区的痘痘不知是有炎症反复感染还是体内的问题，改用什么药或者用什么方式治疗刘教授您好！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
1.25岁，男，未婚;
2.脓包型痘痛并且发痒，毛孔粗大，黑头粉刺严重。全脸都有长痘，以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年，期间皮肤科看过2次，镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后，因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程，均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入，暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温，痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重，个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上，请医生给予处方对应治疗，谢谢！刘大夫，您好！我几年前皮肤有长一些肉色的小包，痒痒了能挤出油脂状物。后来越长越多，脸上长满了。就是细细的小疙瘩，痒痒了很想挤。麻烦您给看看。下巴上就是最近挤破了留下的小红点。其实下巴上也有类似额头上的小细疙瘩。多谢您！刘教授，您好！
我31岁，女。
病史：1.二十多年荨麻疹，皮肤比较敏感。
2.2014年从青岛移居烟台，两颊、额头开始掉皮屑，能看到血丝了，自愈的，之后这四个区域就更敏感，泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份，换了护肤品，泛红区开始发炎，用了金达克宁，泛红区红肿，起密密麻麻的小水泡，并有渗出液，我去了医院。（医生诊断：红斑区过敏）（药方：1.复方黄柏液涂剂湿敷；2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜）（医嘱：创面修复好后开始用他克莫司软膏，持续时间至少得半年）。年后疫情，隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了，所以又去医院换了个医生挂号。（诊断及用药如图）（医嘱：两只药膏轮流，全脸，4次/天）早上我用达克宁，红斑区痒，中午，换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛，十分钟后缓解。睡前第二次用它，红斑区红肿、疼、痒，直到早上起了一片小水泡。然后复诊，（医生诊断：角质层太薄或他克莫司依赖）（药方：0.9%氯化钠注射液）（医嘱：湿敷，没有别的办法了）。现在状态如图（红肿痒触痛）实际比照片严重，除了眼部鼻子，全是小水泡，并有渗出液
