问题详情

你好！
病情已经收到。
感谢你的信任和耐心等待。
根据您提供的照片和描述，你的皮疹以大量红色炎性丘疹和粉刺以及部分脓丘疹为主，可以明确诊断是中度寻常型痤疮。
痤疮的发病原因比较复杂，是一种多因素疾病。主要与年轻人性激素水平比较高、皮肤油脂分泌量大，部分人存在痤疮丙酸杆菌感染，以及毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关，当然，有些人还与作息不规律、经常熬夜，以及工作、学习、生活压力大有关系。

你的主要问题是没有规范专业按疗程治疗和维持治疗，你的痘痘部分皮损炎症较深，病程较长，需要口服药和外用药配合使用治疗。因为较严重的痤疮会引起疤痕，影响美观，建议您尽早积极按疗程治疗。

根据你的情况，目前治疗方案推荐:
（1）建议可以继续口服盐酸多西环素，每天一次晚饭后口服100毫克。
口服多西环素是治疗中度痤疮的一线口服药，疗效肯定，抗炎作用强，副作用较小。
盐酸多西环素一般治疗疗程是口服6到8周。因为是小剂量服用，还是比较安全的，有极少数患者会出现胃肠道反应或者头晕，但是临床上发生的概率很低，不必要担心。如果出现明显不良反应，才需要停药，一般停药就可以恢复。服用多西环素容易发生光敏性皮炎，服药期间注意防晒。

（2）白天外用过氧苯甲酰凝胶，早晨一次，下午一次，点涂外用于感染性皮损，如红色痘痘和脓疱，粉刺患处也可以使用。

（3）晚上睡觉前所有皮疹继续外用一次阿达帕林凝胶。
因为有少数人使用阿达帕林凝胶，有一定刺激性，在前面两个星期左右，有些人会有皮肤瘙痒甚至发红等刺激症状，但是随着时间延长会逐渐减轻直至消失。所以，建议先小面积使用2到3天，确定不刺激过敏再大面积使用。
有破损的部位不建议使用阿达帕林凝胶。如果有皮肤破损的部位，如痘痘挤破，可以使用使用的红霉素软膏和夫西地酸乳膏等抗生素乳膏，不建议使用阿达帕林凝胶。

阿达帕林凝胶在能够耐受的情况下，红色的痘痘和脓疱也是可以使用的，不仅仅是可以使用在粉刺部位。

注意，痘痘病情控制后，阿达帕林凝胶需要维持治疗半年到一年，可以有效预防粉刺复发，减少痘痘病情反复。

（4）建议你平时配合每天使用保湿霜，保湿护肤治疗。
因为痤疮患者时往往会有表皮屏障功能的破坏，皮肤的锁水能力下降，另外，长期使用过氧苯甲酰凝胶和阿达帕林凝胶也会引起皮肤干燥和脱皮等不良反应，皮肤保湿还可以减少皮脂分泌，所以痤疮的治疗常常是需要保湿，保湿霜最好选择无香料及无化学添加剂的医学护肤品，如薇诺娜品牌的透明质酸生物膜或者舒敏保湿特护霜，这个临床效果不错，网上有售，繁晳、理肤泉或者雅漾品牌也不错，保湿护肤还有修复皮肤屏障功能，皮疹消退后继续使用一段时间或者长期使用，可以减少痘痘病情复发。

（5）不要硬挤压，否则会将炎症引向深处和引起二次损伤，容易留疤。但对于治疗后炎症仍比较深大、甚至出现脓头的皮疹，可以局部消毒后，用无菌针头挑破小开口，再挤出内容物。记好，一定要注意消毒！
如果你不想自己弄，建议到正规医院皮肤科进行粉刺去除术治疗，消毒有保障，并且同时做红蓝光治疗，可以促进炎症消退。

（6）早点休息，保证睡眠。注意自我调适压力。平时可以喝些清热的金银花水、菊花水、绿茶。
饮食忌高糖高脂肪饮食，少吃辛辣刺激性食物，不喝牛奶（如果一定要喝，建议每天喝200ml全脂牛奶和不太甜的酸奶），可以食用豆浆鸡蛋，注意防晒，保持大便通畅。
我建议您严格忌口高糖饮食和牛奶，这两种食物是明确会加重痘痘病情的！

一个月后复诊。
希望我的回答对你有帮助。

你好！
一、阿达帕林凝胶治疗黑头效果不错，但是需要较长时间才能明显见效。
面部毛孔粗大发生可能有以下几方面原因：
1、由于皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺的分泌物淤积在毛孔中，时间长了可引起毛孔的粗大；
2、由于皮肤老化出现松弛，亦可表现为毛孔粗大；
3、对皮肤不恰当的护理或治疗，可引起毛孔粗大，比如用不恰当的手法挤脸上的痘痘，可造成毛孔粗大。
出现毛孔粗大后，在日常生活中应该注意清洁，尽量清洁掉脸上的油脂、化妆品的残留，保持毛孔通畅。可应用爽肤水等具有一定的收敛毛孔作用的护肤品。
但是明显毛孔粗大是不可逆的，只靠护肤品基本无力回天，最多只能起到缓解作用。真正要消灭它还需要配合医美手段，比如果酸焕肤、光子嫩肤、点阵激光、水光针、微针等治疗，才能获得满意疗效。
根据你的情况，建议你脸上发红症状消退和痘痘炎症控制良好后，再进行光子嫩肤和点阵激光治疗痘印和毛孔粗大。

二、一般患者不需要复查肝功能，因为是小剂量口服。
如果有肝脏疾病，建议定期检查一下。

三、稍候开处方给你。

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，需要坚持按疗程治疗，才能获得满意疗效。
祝治疗顺利。