您好,情况已了解,检查单已仔细查看。患者体检发现的肺结核,是没有任何症状吗?有没有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,乏力,食欲下降,体重下降等情况?有没有肺结核患者接触史?特别是家人有没有患结核病的?
肺结核是主要通过呼吸道传染的慢性感染性疾病,和新冠肺炎传播途径类似。我国是肺结核高发国家,发病人数排名世界第2。是我国常见的传染病,因为是慢性传染,所以很多患者感染时间长而没有任何症状,导致不能早期发现。您亲戚女儿首先是体检发现,也就是有隐匿强的特点,而且有空洞病变,说明感染时间长,不是近期形成,根据临床经验和理论,可能至少感染3个月以上。
临床诊断肺结核,需要根据症状,影像学,检查综合评估,可分为疑似诊断,临床诊断,确诊病例,临床肺结核大部分是临床诊断,很难达到确诊。这是医学检查技术的限制多只所致。多以您要了解医学并不是万能的,很多疾病还不容易确诊,结核是一个古老的病,以前我们叫痨病 ,古代就可以诊断,但是以前没有人和街检查,按现在的标准,都是疑似病例,没一个确诊的。以前就是全依靠症状诊断的,现在有很多检查,可以去确诊,但是能否确诊还要看病情严重程度,确诊靠痰,找到结核杆菌就可以确诊,但是检出率不高,不到30%。传染性强大病情重的就容易确诊。临床大部分不能确诊。那么就尽量追求临床诊断,依靠ct,ppd,结核抗体,tspot等,或者做手术切除病灶做病理确诊。ct是靠医生经验判断,很重要,是发现结核的主要手段,结核抗体和ppd阴性不代表不是结核,是不能排除的,因为每个检查都有缺陷。比如ppd,受免疫影响,免疫底下的一般很难阳性。
您亲戚女儿从症状,ct来看,支持临床诊断,还需要鉴别真菌感染等,
肺癌年轻人极少见,ct也不支持。只有多做痰抗酸和培养增加确诊几率。