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你好，感谢本次的咨询。情况描述很详细。您颈部有包块一扫显示双侧颈部多发淋巴结肿大。您这个包块是补牙之前就有了还是补牙之后才出现的呢？
从检查来看，胸片是正常的。提示没有肺结核的依据，但是结核抗体和伽马干扰素试验均是阳性。还是需要考虑颈部淋巴结结核可能，人体的全身大部分组织账，至于都可以感染结核。只是肺结核是最常见的。只肺内的结核才具有传染性。如果只是单纯的淋巴结结核是不具有传染性的。所以这个不需要担心。
您接触过结核患者吗？接触的人群里有没有确定感染结核的人？平时有经常不明原因的发低热，夜间盗汗，食欲下降，乏力，体重下降这些情况嘛？有没有咳嗽，咳痰的现象？
颈部淋巴结肿大多见于有局部的炎症或者结核感染，少见为肿瘤引起。像牙龈发炎也会引起颈部淋巴结肿大，多伴有压痛，炎症消退后，淋巴结也可以自行恢复正常。如果是颈部淋巴结结核的话，一般会逐渐的慢慢变大，一般不具有疼痛感，还可以出现化脓性的冷脓肿。如果您目前需要确诊的话，就要去医院做一个淋巴结的病理穿刺活检，不过还要看您的淋巴结有多大，您自己摸一下大致感觉最大的有多大一个淋巴结。还可以做一个ppd试验辅助诊断，如果呈强阳性的反应，也可以提诊断结核感染。干扰素试验阳性，一般考虑有过结核感染的可能性还是非常大的，一定要去进一步排查。

如果是手术后出现的，用药后也小了，也可能是淋巴结炎，可以继续观察。但是就是您肺部和淋巴结都不是结核，干扰素实验阳性，也需要考虑潜伏性结核，也就是已经感染了结核，但是还没有发病，没有症状，没有病变。还需要查ppd实验帮助判断。必要时还需要查胸部ct，有时胸片不能发现一些小的病灶。
肺结核是通过呼吸道飞沫传染的，和目前新冠病毒传播途径差不多，很难防范，而且这个病比新冠更难发现，因为多成慢性感染，接触病菌后根据个人免疫情况，可潜伏几个月，甚至几十年都有。目前已经是我国第2大传染病。一定不可忽视。
防范的话，也就是平时带好口罩。增强自身的抵抗力，主要就是加强营养，第二就是多运动，少熬夜。还要看自身的血糖，是否有糖尿病这个情况。结核就是一些免疫低下的人容易感染。有老年人，有糖尿病的，营养不良的或者艾滋病的等等。或者长期的接触传染性强的肺结核患者也容易感染，因为肺结核症状隐蔽，很多不典型，只有通过检查去诊断，早发现，早治疗。

感谢您的五星好评，您的心态是非常好的，为您点赞！关于潜伏结核感染目前是否需要预防抗结核治疗上有争议。就是因为部分潜伏结核，患者如果免疫力好，能控制病菌复制，是不需要治疗的，也不会导致感染发病。也有主张积极预防结核治疗的。就是服用异烟肼加利福平预防服药三个月或者单用异烟肼预防六个月。预防服药需要承担抗结核治疗带来的一些不良反应风险。比如胃肠道的反应，肝损伤和过敏等。
如果不想治疗，也可以定期复查的。但是也不需要太过频繁，毕竟做胸片或者ct是有辐射的。可以一到两年复查一次。建议如果出现结核中毒症状就及时去复查，比如上面提到的，可能出现呼吸道症状，咳嗽，咳痰，发热，盗汗，乏力等等。这个也不需要太急，有时间去医院感染科或者结核科再检查一下就行了。这个问题一点都不需要担心，就算有感染了，只要早期发现目前的医学是可以完全治愈这个疾病的。😊