2020年08月10日
第1次提问
女,52岁,18岁因甲状腺囊肿切除一侧,六年前患病甲减,桥本甲状腺炎,开始服用优甲乐,每天半片,每月服用十天骨化三醇,每天0.5。 现在半年复查甲功一次,T3、T4正常,TSH6.3,这种指标持续一年多了,偶尔面部和手脚肿胀,总胆固醇偏高,请问医生,我这种情况需要怎么治疗?

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2020年08月10日
曹月医生
您好,我已仔细阅读您的提问。根据您的甲功化验结果显示,T3,T4正常,到那时TSH略高,根据您的既往病史,甲减和亚甲炎;您目前处于亚临床甲减状态。不知您是否还有其他症状,比如怕冷,嗜睡等?如果伴有临床表现,您可以适当加量左甲状腺素片剂量,有可能是甲状腺素补充不足引起的TSH升高。您可以在您药量的基础上,增加25-50ug/d,一个月复查甲功,并观察症状是否好转,及时调整药量。
其次,您的胆固醇偏高,引起胆固醇升高因素很多,脂肪肝,肥胖等,您可以进一步行相关检查寻找病因,在此期间,您可以通过控制饮食(清淡,少油炸等),运动调整,一个月后再次复查胆固醇。如果以上因素可以除外,可能是由于甲减引起高胆固醇,可以调整药量,一个月复查。
最后,面部,手脚肿胀情况,不知道您原来有这种情况吗?是否有高血压?心脏,肾脏功能减退,过敏等很多因素都可以引起该症状,您可以进一步做相关检查,除外心脏,肾脏因素。积极寻找病因,对症治疗。
希望能帮助到您,祝您早日康复。
2020年08月10日
第2次提问
医生你好!六年前刚刚发病时怕冷嗜睡情绪低落,服药后症状好转了,最近一年从吉林来广州儿子家看孙女,没感觉怕冷,嗜睡,只是身体疲乏,睡眠不足,神经紧张易怒,情绪不好,可能是更年期症状吧?没时间运动,饮食比较清淡,胆固醇高应该还是甲减引起的吧 另外,这里的医生不给多开优甲乐,说是毒性大不能开一盒。这也是激素类药,但不是唐皮质类的,不会引起肥胖但也会骨质疏松吧?
2020年08月10日
曹月医生
您好。
1.更年期症状比较多,不能单一认为都是更年期症状,再者您目前在看孙辈,可能平时也比较忙,比较累。这些都可以引起以上症状。建议您综合调理。
2.胆固醇高,一般很多因素混杂在一起,不一定只是因为甲减引起,比如还有常见的脂肪肝。您可以综合调理。
3.甲状腺素不是糖皮质激素,一般甲减患者服用的都是生理替代剂量,不属于过量服用,您可以不用担心。
2020年08月10日
第3次提问
好的,谢谢医生!我担心服药量大了又有其他的副作用,这回安心了,再次感谢!
2020年08月10日
曹月医生
不客气,不要过分担心。加量期间注意,从最小剂量加起,一般是25—50ug/d,期间定期复查甲功,一般3-4周,观察症状缓解情况,随时观察病情变化,及时就医。
祝您早日康复。

TA的问答

您好,我是来自基层乡镇医院的,今天上午从急诊收了个糖尿病患者,结合检查,考虑是糖尿病酮症,还未达到酸中毒,但是指尖血糖仍然是23mmol,我是问糖尿病酮症与糖尿病酮症酸中毒补液和降糖方案一样吗。我看高血糖危象指南,有疑惑糖尿病酮症诊断看血气只要PH不小于7.3吗,那么碳酸氢根大于18,两者是和的关系还是或的关系,这个患者急诊查血气PH大于7.3,而实际碳酸氢根为16.3,那么诊断糖尿病酮症吗,请您指教。入科复查血气如下。我爸爸,今年60岁,19年3月查出有2型糖尿病,从那时候开始打胰岛素,甘舒霖50R,一天两次,从开始的一次8个单位,增加到现在的一次14个单位,但我感觉他的血糖依然控制得不好。他每天都会锻炼,一日三餐,不喝啤酒不抽烟,不吃零食,早餐一碗干面,中晚餐主食都是杂粮饭,蔬菜和肉各半。 患病时长:19年3月诊断出糖尿病 医院检查:最近做了肝功能,肾功能检查,糖化血红蛋白,餐前和餐后C肽 用药情况:一直使用混合性甘舒霖50R,早餐晚餐前各一次,会摇匀再注射。 症状描述:血糖控制不理想,主要是早晨空腹血糖偏高。有时夜间会发生低血糖 请问要不要改用药方案?1月22孩子24天丹东妇幼打电话甲状腺值高吃药4分之一15天复查 2月19丹东妇幼复查值2.6,吃药一个月再去复查。 3月19复查。 复查结果6.2加药3分之一 4月29复查甲状腺(值正常2点多继续3分之一药(^^)三个月以后复查。女,52岁,18岁因甲状腺囊肿切除一侧,六年前患病甲减,桥本甲状腺炎,开始服用优甲乐,每天半片,每月服用十天骨化三醇,每天0.5。 现在半年复查甲功一次,T3、T4正常,TSH6.3,这种指标持续一年多了,偶尔面部和手脚肿胀,总胆固醇偏高,请问医生,我这种情况需要怎么治疗?35岁,月经量特别少,2—3天,