2020年08月27日
第1次提问
我爸爸,今年60岁,19年3月查出有2型糖尿病,从那时候开始打胰岛素,甘舒霖50R,一天两次,从开始的一次8个单位,增加到现在的一次14个单位,但我感觉他的血糖依然控制得不好。他每天都会锻炼,一日三餐,不喝啤酒不抽烟,不吃零食,早餐一碗干面,中晚餐主食都是杂粮饭,蔬菜和肉各半。 患病时长:19年3月诊断出糖尿病 医院检查:最近做了肝功能,肾功能检查,糖化血红蛋白,餐前和餐后C肽 用药情况:一直使用混合性甘舒霖50R,早餐晚餐前各一次,会摇匀再注射。 症状描述:血糖控制不理想,主要是早晨空腹血糖偏高。有时夜间会发生低血糖 请问要不要改用药方案?

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月27日
曹月医生
您好,我已仔细阅读您的提问。目前您父亲糖尿病诊断明确,从您提供的化验单的检查结果看,您父亲的C肽数值偏低,说明胰岛素分泌不足,所以目前应用胰岛素治疗的方案是正确的。从您的描述上,您父亲的饮食,运动相对比较规律,但是血糖控制不佳,从您提供的化验结果上看,糖化血红蛋白偏高,说明最近三个月血糖控制不好。综上分析,可能是胰岛素用量不适宜,或者需要另加用口服药综合治疗。
1.您需要测量最近一周空腹血糖,早餐后2小时血糖,午餐前血糖,午餐后2小时血糖,晚餐钱血糖,晚餐后2小时血糖,睡前血糖(一般22:00左右)。然后根据血糖情况,就诊当地医院内分泌科调整胰岛素用量。
2.您的胰岛素使用方式没有问题,保存方式是四度冰箱冷藏,开封后尽快用完,避免光照。
3.您描述存在夜间低血糖和清晨空腹高血糖,这可能是两个原因造成的,一是人体各种激素分泌存在生物节律,清晨会分泌各组激素,造成血糖升高。了;另一种原因可能是胰岛素用量过量导致夜间血糖过低,人体启动保护机制,引起清晨反跳性高血糖。建议:测量晚餐后2小时,零点,三点的血糖,如果血糖由低变高,说明是胰岛素用量过多;如果血糖不高,清晨升高,说明是激素原因引起的。
4.另外,我发现您提供的化验单血象有些异常,请就诊当地医院血液科复查血象,排除异常情况。
2020年08月27日
曹月医生
根据您提供的现有血糖情况,您目前早晚用量14单位,空腹和晚餐血糖控制稍微有些低,胰岛素可以各减两个单位,打早12,晚12试试看。但是由于缺乏餐后血糖记录情况,不能推测您调整后餐后血糖是否升高。另外,猜测您虽然饮食较规律,但是可能每餐食量还是偏多,建议少食碳水化合物,多食绿叶蔬菜,可以吃优质蛋白质,少吃油炸,少吃盐,少食含糖量高的水果。规律运动。
2020年08月27日
第2次提问
曹医生,您提到我父亲的血象有异常,需要复变哪些检查来排除,上个月底,我刚带我父亲做了全面体检,如果已经做了您所要求的检查项目,我可以把体检结果发给您看
2020年08月27日
曹月医生
您好,复查血常规即可。除外贫血及其他情况。

TA的问答

您好,我是来自基层乡镇医院的,今天上午从急诊收了个糖尿病患者,结合检查,考虑是糖尿病酮症,还未达到酸中毒,但是指尖血糖仍然是23mmol,我是问糖尿病酮症与糖尿病酮症酸中毒补液和降糖方案一样吗。我看高血糖危象指南,有疑惑糖尿病酮症诊断看血气只要PH不小于7.3吗,那么碳酸氢根大于18,两者是和的关系还是或的关系,这个患者急诊查血气PH大于7.3,而实际碳酸氢根为16.3,那么诊断糖尿病酮症吗,请您指教。入科复查血气如下。我爸爸,今年60岁,19年3月查出有2型糖尿病,从那时候开始打胰岛素,甘舒霖50R,一天两次,从开始的一次8个单位,增加到现在的一次14个单位,但我感觉他的血糖依然控制得不好。他每天都会锻炼,一日三餐,不喝啤酒不抽烟,不吃零食,早餐一碗干面,中晚餐主食都是杂粮饭,蔬菜和肉各半。 患病时长:19年3月诊断出糖尿病 医院检查:最近做了肝功能,肾功能检查,糖化血红蛋白,餐前和餐后C肽 用药情况:一直使用混合性甘舒霖50R,早餐晚餐前各一次,会摇匀再注射。 症状描述:血糖控制不理想,主要是早晨空腹血糖偏高。有时夜间会发生低血糖 请问要不要改用药方案?1月22孩子24天丹东妇幼打电话甲状腺值高吃药4分之一15天复查 2月19丹东妇幼复查值2.6,吃药一个月再去复查。 3月19复查。 复查结果6.2加药3分之一 4月29复查甲状腺(值正常2点多继续3分之一药(^^)三个月以后复查。女,52岁,18岁因甲状腺囊肿切除一侧,六年前患病甲减,桥本甲状腺炎,开始服用优甲乐,每天半片,每月服用十天骨化三醇,每天0.5。 现在半年复查甲功一次,T3、T4正常,TSH6.3,这种指标持续一年多了,偶尔面部和手脚肿胀,总胆固醇偏高,请问医生,我这种情况需要怎么治疗?35岁,月经量特别少,2—3天,