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您好，感谢您的关注与提问。根据您的描述，患者目前膝关节疼痛明显并且医生看过x线片后建议手术，但您只发了报告给我看，所以我没办法直接判断严重程度，不过报告上说内侧间隙稍狭窄，那通常是指内侧关节炎。
骨关节炎是指由于膝关节的软骨受到了损伤，正常情况下软骨互相磨擦由于软骨没有神经所以不会感到疼痛，但软骨也没有血管所以当软骨磨损以后无法自行修复，久而久之软骨越磨越薄，最后当软骨磨完软骨下面的骨头就会暴露出来，这些骨头里边含有丰富的神经，这时候就会觉得疼痛，尤其是上下楼梯。那么在拍x片的时候就可以发现关节的间隙狭窄，随后会出现骨质增生，这些都是关节退变的表现。您自己可以感受一下，如果上下楼梯时疼痛集中在膝关节前方，那通常都是髌股关节炎引起的。如果内侧疼痛明显，就是膝关节内侧关节炎。
除了骨关节炎，半月板损伤也会引起关节疼痛。那半月板损伤什么时候需要手术呢？一般来说我们建议三度损伤也就是半月板撕裂一定要手术治疗。而二度损伤通常采取保守治疗。原因是三度损伤的半月板已经和关节囊分离，变成了一个异物。而我们的膝关节是一个整体，膝关节中任何部分的损伤都有可能引起连锁反应，其中最常见的就是前交叉韧带和内侧半月板。半月板本来是保护关节的垫子，如果损伤了，就变成破坏关节的异物了。您可以想象下，膝关节内存在一个异物，不断的卡住你的关节，那每次疼痛，就在磨损你的关节软骨。打个比方，就像齿轮里卡了石子，那最终会越来越磨损。因此3度损伤，或者2度损伤长期引起绞索的半月板，只有通过关节镜手术，去掉这颗“石子”或者将其磨平，方能恢复。
那么什么是绞索症状呢，您需要注意的是有没有在上下楼梯的时候出现突然之间腿打软的现象，以及下蹲以后无法起立，如果有以上的几种现象说明软骨损伤有可能已经卡在了关节间隙里边，如果明确是关节软骨损伤导致的膝关节绞索就需要进行关节镜微创手术。
如果仅仅是疼痛但没有关节卡顿，我们建议采取阶梯式治疗。首先是口服消炎镇痛药物加氨基葡萄糖。如果口服药效果不佳可以关节内注射玻璃酸钠或者几丁糖，这两种药物可以轻度的消炎以及润滑关节从而有效地缓解疼痛。
将来随着年龄增大，膝关节退变会越来越严重。如果前期的保守治疗效果逐渐变得不理想或者膝关节的功能受到了限制比如伸不直或者弯不到底，又或者膝关节出现x型腿或者o型腿的畸形，这个时候就只有通过膝关节置换来达到恢复功能以及纠正畸形的作用了。
所以您现在需要做一个膝关节核磁明确关节软骨和半月板的情况，如果关节软骨情况好，半月板没有撕裂，那远远没有到要做置换手术的程度，可以用一个非甾体消炎药比如西乐葆，安康信都可以，配合氨基葡萄糖就可以了。如果半月板撕裂而关节颧骨情况可以，那做一个关节镜微创手术就足够了。以下几种情况需要做全膝关节置换：1、通过正规保守治疗效果差，症状反复发作、疼痛得不到缓解，严重影响生活；2、排除其它引起膝关节疼痛的疾病，且存在影像改变。术前经过详细检查、评估，确定疼痛原因是否由骨关节引起，排除其他疾病，可以选择手术治疗。3.、关节出现内外翻畸形或是伸直屈曲受限，保守治疗无效。

可以的，周三全天，东方医院南院关节骨病科