李顺
医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月25日
李医生您好，我今年37岁，五一左右开始头晕，就是经常突然晕五秒钟十秒钟那种，一般不会超过一分钟就好了。五六月份经常这样，几乎每天一次，七月开始我自己注意休息，就好转了，但是隔几天也会晕一下，就是工作很忙的时候或者家务忙乱的时候，一劳累就会晕一次。
七月下旬我去医院检查，做了颈部动脉彩超和头部核磁共振。颈部彩超正常，就是头部核磁显示，多发性腔梗。
然后我去挂号问了医生，说用脑过度引起的，让我少看电脑多休息，要劳逸结合。
但是我今天去了一个中医调理的地方，他们说可以治疗脑梗，通过泡脚推拿按摩等方式，我不知道是否可信，但是我想，如果可以治疗，那就太好了。
所以现在想问您，一，您觉得我这种情况怎么样？严重程度？二，多发性腔梗是不可逆的吗？是的话我就相信科学。如果可逆，我想尝试一下中医调理。
请您先看一下报告。谢谢！
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2020年08月25日
您好，非常感谢您的信任！我将咨询您一些问题，请稍等！等待期间不要回复，以免浪费机会！
2020年08月25日
您好！头晕发生时，有无视物旋转，有无恶心呕吐，有无听力下降？头晕发作时有无诱因？与体位变化是否有关系？头晕是有无其他不适，比如心慌，胸闷等症状！
以前有无其他疾病，比如高血压，糖尿病等疾病！
除了颈部血管彩超，头颅磁共振，有无做过其他检查，比如血常规，生化，颅脑血管成像（CTA或者MRA）等检查！如果有，在接下来的回复中上传这些检查（包括头颅磁共振影像片子）！
在西医来看，腔隙性脑梗是一种小血管病，主要是由于大脑或者脑干的小血管病变，引起局部脑细胞变性坏死！脑细胞为不可再生细胞，一般发生坏死，这种坏死是不可逆的！腔隙性脑梗大部分是由于病灶小，临床上大多无症状，或者症状很轻，很容易被忽略！
对于脑梗，不管是腔隙性脑梗，还是其他病因引起的脑梗，最主要的是查找脑血管病危险因素，明确病因，控制危险因素，进行预防脑梗！
以前有无其他疾病，比如高血压，糖尿病等疾病！
除了颈部血管彩超，头颅磁共振，有无做过其他检查，比如血常规，生化，颅脑血管成像（CTA或者MRA）等检查！如果有，在接下来的回复中上传这些检查（包括头颅磁共振影像片子）！
在西医来看，腔隙性脑梗是一种小血管病，主要是由于大脑或者脑干的小血管病变，引起局部脑细胞变性坏死！脑细胞为不可再生细胞，一般发生坏死，这种坏死是不可逆的！腔隙性脑梗大部分是由于病灶小，临床上大多无症状，或者症状很轻，很容易被忽略！
对于脑梗，不管是腔隙性脑梗，还是其他病因引起的脑梗，最主要的是查找脑血管病危险因素，明确病因，控制危险因素，进行预防脑梗！
2020年08月26日
感谢李医生！
头晕的时候一般是坐在电脑前几个小时之后，觉得有点闷，正在工作，突然一阵晕眩，十几秒之后恢复正常。晕的时候看电脑吃力，无恶心呕吐和听力下降。
也有几次是在家忙家务，一天没休息，会觉得力气不够，突然晕几秒钟。
我每年体检一次，除了甲状腺和乳腺有问题，别的都暂时没发现。甲减，彩超显示弥漫性病变，我吃了雷替斯大概四五年了，定期去医院复查，t3t4 指标稳定。
我把头部核磁的片子发给您看看，还有一个体检报告。
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2020年08月26日
您好，非常抱歉，这么晚才回复！
仔细阅读你的影像学检查提示是存在脑白质病变（腔隙性脑梗），颅内血管未见异常，根据上一次描述，颈部血管（颈动脉，椎动脉，锁骨下动脉）也无异常，这种情况应该是一种小血管病，这是一种不可逆的疾病，但没有临床症状，不用太过担心！
既往无高血压，糖尿病等脑血管病危险因素，可以进行卒中一级预防，最主要是控制饮食（低盐低脂饮食），避免熬夜劳累，暂不用药物治疗（血脂正常），定期监测血压，血糖，血脂！
根据您描述的症状，眩晕表现为一过性，一般在劳累情况下出现！发作数秒即可恢复，发作时无其他症状，发作间期无异常，头颅血管及颈部血管无异常，建议完善颈椎磁共振，排除颈椎病，如果颈椎未见异常，主要是避免不良习惯，劳逸结合，适当放松，注意睡眠，暂不用服药！如果存在颈椎病，根据颈椎病病变情况，再行相应治疗！
存在甲减，长期口服雷替斯，甲状腺弥漫性病变，体检报告中只有甲功三项（是否包含促甲状腺素），如果不包括，建议定期复查甲功五项及甲状腺自身抗体，以及甲状腺彩超！定期至内分泌科就诊！
再次表示歉意！
仔细阅读你的影像学检查提示是存在脑白质病变（腔隙性脑梗），颅内血管未见异常，根据上一次描述，颈部血管（颈动脉，椎动脉，锁骨下动脉）也无异常，这种情况应该是一种小血管病，这是一种不可逆的疾病，但没有临床症状，不用太过担心！
既往无高血压，糖尿病等脑血管病危险因素，可以进行卒中一级预防，最主要是控制饮食（低盐低脂饮食），避免熬夜劳累，暂不用药物治疗（血脂正常），定期监测血压，血糖，血脂！
根据您描述的症状，眩晕表现为一过性，一般在劳累情况下出现！发作数秒即可恢复，发作时无其他症状，发作间期无异常，头颅血管及颈部血管无异常，建议完善颈椎磁共振，排除颈椎病，如果颈椎未见异常，主要是避免不良习惯，劳逸结合，适当放松，注意睡眠，暂不用服药！如果存在颈椎病，根据颈椎病病变情况，再行相应治疗！
存在甲减，长期口服雷替斯，甲状腺弥漫性病变，体检报告中只有甲功三项（是否包含促甲状腺素），如果不包括，建议定期复查甲功五项及甲状腺自身抗体，以及甲状腺彩超！定期至内分泌科就诊！
再次表示歉意！
2020年08月26日
谢谢李医生的回复！
我的颈椎不好，长期坐在电脑前工作，最近几年长时间加班后，会感觉肩颈部僵硬，有时候去盲人推拿的地方按摩一下，稍微缓解一些。但是没有去做过颈椎磁共振，下次听您的建议去做一下。
甲功三项和甲状腺彩超我每年必查，这几年吃药期间指标一直正常，彩超显示弥漫性病变。下次我会去查一下甲功五项。
既然您说腔梗是不可逆的，那么想跟您确认的是，一般的红外线理疗、中医调理是不可能治好的，是吗？
那我就按照您的建议，注重生活作息。谢谢！
2020年08月26日
不用太担心和忧虑！
腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，本质是一种小血管病，主要是因为大脑半球或脑干深部的小穿支动脉血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的脑梗死灶。因为梗死病灶小，患者往往没有任何临床症状，即使有临床症状，患者临床症状也比较轻微！但要说明一点，您的头晕症状应该和腔隙性脑梗无关，但随着年龄增加，不良的生活习惯，长期抽烟，喝酒，高血压，糖尿病等等，都有可能引起腔隙性脑梗死！
神经元细胞是不可再生细胞，如果细胞有功能，比如支配肢体活动，支配言语说话，一旦发生梗死，便会出现相应的功能障碍，便会出现临床症状！
目前您无任何临床症状，仅需做好脑血管病一级预防即可！所谓一级预防，即控制脑血管病的危险因素，改变不良习惯，改变自己的生活方式！如上所述，低盐低脂饮食，避免熬夜劳累，适当锻炼，保持健康心态等等！
所谓的中医，推拿，按摩，针灸，足浴，并不能治疗目前已经在磁共振上所表现的腔隙性脑梗死，但这些治疗确实改善你身体的一些不适。对于治疗腔梗，我个人不推荐这些治疗方案！
不用太过担心！祝您生活愉快！
再次感谢您的信任！
腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，本质是一种小血管病，主要是因为大脑半球或脑干深部的小穿支动脉血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的脑梗死灶。因为梗死病灶小，患者往往没有任何临床症状，即使有临床症状，患者临床症状也比较轻微！但要说明一点，您的头晕症状应该和腔隙性脑梗无关，但随着年龄增加，不良的生活习惯，长期抽烟，喝酒，高血压，糖尿病等等，都有可能引起腔隙性脑梗死！
神经元细胞是不可再生细胞，如果细胞有功能，比如支配肢体活动，支配言语说话，一旦发生梗死，便会出现相应的功能障碍，便会出现临床症状！
目前您无任何临床症状，仅需做好脑血管病一级预防即可！所谓一级预防，即控制脑血管病的危险因素，改变不良习惯，改变自己的生活方式！如上所述，低盐低脂饮食，避免熬夜劳累，适当锻炼，保持健康心态等等！
所谓的中医，推拿，按摩，针灸，足浴，并不能治疗目前已经在磁共振上所表现的腔隙性脑梗死，但这些治疗确实改善你身体的一些不适。对于治疗腔梗，我个人不推荐这些治疗方案！
不用太过担心！祝您生活愉快！
再次感谢您的信任！
TA的问答
血压高，头右侧上部长期有嗡嗡声8年，医院检查未发现病理性异常。长期服用降压药。症状描述：这几天头晕，要马上躺着吃点东西。这几天家里有些事情，也比较忙。
患病时长：就这几天
医院检查：今天只查了血糖，结果在下图有
用药情况：医生开了药，结果在下图有您好，医生，想替外婆咨询。外婆80多岁，此前身体良好，可独自步行3-4公里，多年素食，胆固醇较高，患有白内障。疫情期间居家，缺少运动，逐渐发现身体机能下降，今年8月前后双眼重影，腿部无力情况明显。
1、治疗过程：于8月21日进行颅脑MRI平扫，发现两侧基底节、放射冠区及半卵圆区多发腔隙性梗死，在8月末输液约一周，自述情况缓解，可独自步行；后病情发展，嘴眼歪斜，腿脚无力，于是在9月末输液10天治疗，药物为胞二磷、血塞通，情况有所缓解，但效果不明显，十一前夕出院，在家口服胞磷胆碱钠胶囊、波立维、阿托伐他汀钙进行药物治疗。
2、目前状况：自颅脑MRI平扫至今有50天，经过两次输液和药物治疗，但病情一直没有较大缓解，甚至还有些发展，目前主要表现在于嘴眼歪斜（但吐字清晰），吞咽有些困难（还可正常喝粥、蛋白粉等流食），头晕，行走困难，耳背逐渐严重。
3、咨询问题：想问一下在输液服药后，病情还在发展，是否正常？这样的治疗方式是否正确？是否需要其他药物和营养品的补充治疗？如何做能够有助于病情好转？目前这个情况是否有其他的注意事项？
非常感谢！我老公今年50岁 体重90kg ，身高169㎝，患高血压10年病吏，有吸烟喝酒史。一个月前吃药血压控制不住，去医院检查后，服用氨氯地平降压药，现在血压正常。昨日去医院检查，头部CT平扫，显示有脑梗病灶。
近日昏昏沉沉，精神不振，嗜睡。但无晕厥、昏迷，无肢体麻木感，无恶心呕吐，无视物旋转，无心痛胸闷，无二便失禁、无滥用药物史。
请问应该如何治疗？
李医生您好，我今年37岁，五一左右开始头晕，就是经常突然晕五秒钟十秒钟那种，一般不会超过一分钟就好了。五六月份经常这样，几乎每天一次，七月开始我自己注意休息，就好转了，但是隔几天也会晕一下，就是工作很忙的时候或者家务忙乱的时候，一劳累就会晕一次。
七月下旬我去医院检查，做了颈部动脉彩超和头部核磁共振。颈部彩超正常，就是头部核磁显示，多发性腔梗。
然后我去挂号问了医生，说用脑过度引起的，让我少看电脑多休息，要劳逸结合。
但是我今天去了一个中医调理的地方，他们说可以治疗脑梗，通过泡脚推拿按摩等方式，我不知道是否可信，但是我想，如果可以治疗，那就太好了。
所以现在想问您，一，您觉得我这种情况怎么样？严重程度？二，多发性腔梗是不可逆的吗？是的话我就相信科学。如果可逆，我想尝试一下中医调理。
请您先看一下报告。谢谢！
