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您好，非常感谢您的信任！已详细阅读您所提供的病史病历！我将咨询您一些问题，请稍等！等待过程中不要回复，以免浪费机会！

患者目前昏昏沉沉，有无头晕，恶心，呕吐？
根据你的描述，患者目前嗜睡，患者有无肢体无力？有无言语不清？有无视物模糊，视力下降，视野缺损？能否完成日常的生活活动？对时间，地点，空间分辨力是否正常？近日患者饮食如何？大小便如何？

患者存在高血压，最高血压有多少？平常吃什么降压药？血压控制如何？服用氨氯地平后，血压控制如何？
患者吸烟饮酒史，平常每天抽多少支烟？烟龄多少年？每天饮酒多少，饮酒多少年？有无酗酒史？患者长期抽烟喝酒，既往有无腹痛，腹泻以及消化道出血？
根据你描述的，患者肥胖，平常有无睡眠打鼾或者夜间憋醒的情况？
患者有无其他疾病？比如糖尿病，冠心病，房颤等等，脑血管病危险因素！有无对食物药物过敏？有无手术史
看患者的CT片子，患者脑白质病变比较严重，但不排除有急性脑梗死！

建议：首先，完善头颅磁共振平扫，及头颈部血管成像，比如头颈部CTA，完善肝肾功能，血脂，血糖，糖化血红蛋白，同型半胱氨酸，腹部彩超等检查！

如果头颅磁共振无急性脑梗，可进行脑血管病的一级预防！控制血压，血脂，戒烟戒酒，减减肥，加强运动！可以口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林！降脂药物，比如阿托伐他汀！

脑梗死是可以导致患者嗜睡，甚至昏迷！需要说明的是，临床上并不仅仅只有脑梗，才会导致患者嗜睡，其他系统的疾病或者大脑的其他疾病都有可能引起嗜睡，所以，除了患者嗜睡症状之外，患者有无其他症状，当然，一些相应的检查是非常有必要的，比如头颅磁共振！
如果怀疑急性脑梗死，急性脑干梗死导致嗜睡症状最常见，当然其他部位的脑梗死也有可能导致患者嗜睡！如果是脑干梗死，患者病情加重的风险比较大，甚至可能出现昏迷，呼吸心跳骤停，因为脑干是人体的生命中枢，切不可大意！
在急性脑梗死的早期，CT很难发现病灶，如果可以做磁共振的话，建议尽早完善头颅磁共振检查，头颅磁共振，显示脑梗死的病灶比CT更优优势！
脑梗死，主要是由于脑血管狭窄或者闭塞引起大脑缺血缺氧，进而导致的脑组织坏死！所以如果可能尽早完善头颈部的血管成像，这对判断患者的预后非常有帮助！
脑梗死有不同的分型，比如大动脉粥样硬化型，心源性栓塞型，小动脉闭塞型等等！脑梗的治疗不同的患者，需要采用的治疗方案是不一样的！需要判定脑梗死的原因，以及类型！给予相应的治疗！
如果是脑梗死的急性期，除了治疗脑梗死之外，还需要积极预防脑梗死的并发症，比如肺部感染，静脉血栓，消化道出血等等！