您好!感谢您的信任! 病程分析:
1.女,33岁
2. 既往肝肾功能正常。
3. 你主要是以昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,目前主要还存在的没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力。
4.从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹泻呕吐恶心等不舒服。不是所有的患者都具有上面所有的症状。可能具有一种或者两种症状,甚至更多的症状,同时在这些胃肠炎期间可能伴随全身的一些表现,如畏寒,发热,心慌,胸闷,头晕,头痛,肢体乏力,关节肌肉酸痛等等这样的表现。在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量至少在1.5升以上,保持尿量充足代谢废物就是排出体外,有助于减少胃肠道的负担。
第二,1)蒙脱石散(思密达)收敛止泻,保护胃肠粘膜,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。
2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。
3)如果有腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星片每次0.2克,每日1次,服药不超过3-5天。综合以上分析,您目前可以服用:雷贝拉唑,蒙脱石散,整肠生、左氧氟沙星。3-5天。同时需要大量喝水(口服补液盐)。应该会很快就能好转了。
第五,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现腹痛加重。那就需要去医院进一步诊治或者输液了。
你用了阿莫西林分散片了,就不需要再用左氧氟沙星,或者你用左氧氟沙星就不用阿莫西林
目前没有拉肚子了, 但短期内还是建议你用蒙脱石散,因为蒙脱石散不单单是止泻,它还可以保护胃肠粘膜。
目前人还是虚弱,头痛乏力。你有拉肚子,还有发烧,头痛乏力的症状,一时还不会缓解。等到炎症炎症控制感染控制后,头痛乏力的症状会有消失的。如果头痛比较明显,可以用布洛芬退烧止痛。
最重要的就是你要喝淡盐水或者口服补液盐。