2020年08月23日
第1次提问
昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力
蔡方宙医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
现在有点忙,过一个小时后再回复你,请您稍等哈。
2020年08月23日
蔡方宙医生
您好!感谢您的信任! 病程分析:
1.女,33岁
2. 既往肝肾功能正常。
3. 你主要是以昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,目前主要还存在的没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力。
4.从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹泻呕吐恶心等不舒服。不是所有的患者都具有上面所有的症状。可能具有一种或者两种症状,甚至更多的症状,同时在这些胃肠炎期间可能伴随全身的一些表现,如畏寒,发热,心慌,胸闷,头晕,头痛,肢体乏力,关节肌肉酸痛等等这样的表现。在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。建议每日的饮水量至少在1.5升以上,保持尿量充足代谢废物就是排出体外,有助于减少胃肠道的负担。
第二,1)蒙脱石散(思密达)收敛止泻,保护胃肠粘膜,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。
2)奥美拉唑或者雷贝拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。
3)如果有腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,建议短期服用抗生素,如左氧氟沙星片每次0.2克,每日1次,服药不超过3-5天。综合以上分析,您目前可以服用:雷贝拉唑,蒙脱石散,整肠生、左氧氟沙星。3-5天。同时需要大量喝水(口服补液盐)。应该会很快就能好转了。
第五,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现腹痛加重。那就需要去医院进一步诊治或者输液了。

你用了阿莫西林分散片了,就不需要再用左氧氟沙星,或者你用左氧氟沙星就不用阿莫西林

目前没有拉肚子了, 但短期内还是建议你用蒙脱石散,因为蒙脱石散不单单是止泻,它还可以保护胃肠粘膜。

目前人还是虚弱,头痛乏力。你有拉肚子,还有发烧,头痛乏力的症状,一时还不会缓解。等到炎症炎症控制感染控制后,头痛乏力的症状会有消失的。如果头痛比较明显,可以用布洛芬退烧止痛。
最重要的就是你要喝淡盐水或者口服补液盐。
蔡方宙医生
祝您尽快康复,身体健康
2020年08月23日
第2次提问
药可以一起吃吗? 没有任何感冒 流鼻涕 嗓子不舒服的症状
蔡方宙医生
问题收到,迟些回复
2020年08月23日
蔡方宙医生
没有任何感冒 流鼻涕 嗓子不舒服的症状,没有这些症状,就暂时不考虑胃肠型感冒吧,直接按照急性胃肠炎处理。
上面,雷贝拉唑,蒙脱石散,整肠生、左氧氟沙星。这几种药一起用。不过左氧氟沙星和整肠生要间隔两个小时以上用
蔡方宙医生
祝您尽快康复,身体健康

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。