2020年08月27日
第1次提问
医生,您好,我家宝宝三个月零一天,出生时喂过几天奶粉,后来一直喂母乳,这几天宝宝吃奶吃的不好,昨前天晚上准确说是昨天凌晨四点多钟睡着感觉冷,腰部四肢酸疼,八点起来量了体温38.3,吃了一次布洛芬混悬液十毫升,体温降了也不酸疼了。到昨天下午五点多又开始发烧38.6,七点多吃了一次布洛芬,今天早上九点多又开始发烧38.8,又吃了一次布洛芬,一直到现在又开始发烧。没有感冒症状,右乳右侧疼痛,有肿块,肿块按压很疼,昨天早上单位组织体检,照了b超,医生说有积液。这两天喂奶每次都是让宝宝先吸右乳,但是试了几次肿块还在,另外我用热毛巾敷了以后用手挤,当时感觉不怎么疼了,肿块变小了,但是没有完全消失,没过一会,估计又开始分泌乳汁,又感觉疼了。我的问题:我这个情况能不能确定是乳腺炎,可不可以继续母乳,我这两天看的推文也多,包括丁香医生的一些回复,有的医生说不能哺乳,有的又说可以继续母乳,感觉很迷惑,另外确定是乳腺炎的话需不需要吃抗生素,我查询了一下,吃头孢类的吗?对于布洛芬的问题,我看到有的医生说不能吃,有的又说是吃了以后要隔四小时代谢后才可以哺乳,但是我以前生大宝我记得是吃过布洛芬的,而且也没间隔。
2020年08月27日
荀雪琼医生
你好,我看了你提供的信息。现在主要问题是乳房疼痛,堵奶,是吧。还需要你补充点信息,你说仍有硬块,大概有多大的范围?表面看起来有没有红肿?现在宝宝吃奶正常不?吃奶的时候是只含着乳头还是连着乳晕一起含进去?有没有压倒或者碰到乳房的情况?敷了挤奶后硬块变小多少?彩超结果能不能发一个给我看看?
总的来说,根据你的症状和和描述,考虑乳汁淤积,导管损伤,然后继发了炎症。所以,乳汁淤积并急性乳腺炎是可以诊断的。那现在的处理主要就是局部处理,因为你有发烧,而且用了退烧药之后还反复发烧,还需要做全身的抗感染治疗。局部处理主要就是给宝宝喂奶!要注意宝宝含奶的姿势,要连着乳头乳晕一起含进去,不能只含乳头,然后就是让宝宝的下巴对着有硬块的位置。可以在喂奶前温毛巾敷一下,然后喂完奶疼的部位局部冷敷一下,不是冰敷啊,可以用冷水毛巾,也可以用芦荟或者卷心菜。另外,就是避免涨奶,如果宝宝睡整觉或者不好好吃奶,那你就中间用吸奶器或者手法排奶处理一下。最后就是饮食不能油腻,尤其不要喝催奶的汤水。另外,体温高,需要口服抗生素,也可以口服布洛芬降温,这些药物进去乳汁里的量都很少,我个人认为不影响哺乳。这个退烧药一个是看体温,一个是看你的感觉,就是体温超过38.5或者体温没有那么高但是你感觉明显不舒服,都可以用。抗生素的话,因为你青霉素过敏,建议考虑使用头孢类,比如头孢克洛,这个是宝宝也可以使用的抗生素,布洛芬也是一样,是宝宝可以用的药物,所以你不用担心,就是观察看看宝宝有没有腹泻等不适就行。
2020年08月27日
第2次提问
敷了挤奶后硬块小了很多,不挤之前大概右侧都有肿块(哺乳之前挤的奶),挤了以后就只能摸到右下侧有一个指节大小的硬块,这里不管怎么敷怎么挤,好像都挤不出来,而且按压着很疼,导致了旁边的皮肤摸着也疼(但是没有硬块)。吃奶的时候是连乳晕一起含的,表面看着没有红肿,现在吃奶稍微比前几天好些,但是也还是在睡前的时候才吃,没有压到乳房的情况,因为是体检,报告还没出来,彩超结果没有,我打算明天去医院照一个。您说的降温,我吃的布洛芬,还需不需要吃头孢抗感染治疗呢?这个硬块,要怎样才可以消除,我们县级医院有通乳这项,成立了两年,孩子刚出生的时候没有堵奶,但是做过一次通乳,很疼,感觉她们就是把乳汁挤出来,也不知道有没有什么手法,会不会损伤乳腺?我看到有的说用硫酸镁外敷,这个可以用吗?另外,今天除了早上体温很高吃了一次布洛芬以外,到现在发烧体温也没超过38,我觉得是不是挤奶还是有效果的,但是不知道怎样根治啊
2020年08月27日
荀雪琼医生
你好,根据你的补充信息,你这个乳房主要还是乳汁淤积,手挤奶之后还是有少于乳汁排不出来,这个主要还是需要手法排奶,你可以找手法好的母乳指导,尤其是有证的泌乳顾问,他们手法一般都会不错,不怎么疼痛,对乳腺的影响也比较小。硫酸镁可以局部外敷的,有一定的作用。不过主要还是解除乳汁淤积。抗生素的话,我个人还是建议使用,因为你的体温是在用了布洛芬以后才下降的,而且还有过反复。
2020年08月28日
第3次提问
医生,我昨天吃了一颗头孢克洛,睡前发烧到38°,吃了一次布洛芬,今天上午吃了一颗头孢克洛,然后一直到现在都没发烧了,这个头孢要继续吃多少天?今天到医院通乳,还是有一个小硬块消不了,按着也是特别疼,这个有硬块的地方如果一直消不了,会不会化脓,会不会损伤乳腺?
2020年08月28日
荀雪琼医生
你好,抱歉让你久等了。头孢建议你继续吃到体温连续正常三天。如果一直疏通不开,还是有硬块,那这一块有可能已经形成积乳囊肿,很难排出来。那就继续喂奶观察看看。有可能会自己吸收一部分变小,也可能还继续积乳然后增大,也可能继发感染。这个要后续观察看。目前暂时不需要特殊处理。只要这个硬块不变大,不化脓红肿,那就不管。

TA的问答

你好 女 38 未婚 今天彩超如下 麻烦您看下 还有就是乳头偶尔有白皮 怎么回事 用指甲能抠下来医生,您好,我家宝宝三个月零一天,出生时喂过几天奶粉,后来一直喂母乳,这几天宝宝吃奶吃的不好,昨前天晚上准确说是昨天凌晨四点多钟睡着感觉冷,腰部四肢酸疼,八点起来量了体温38.3,吃了一次布洛芬混悬液十毫升,体温降了也不酸疼了。到昨天下午五点多又开始发烧38.6,七点多吃了一次布洛芬,今天早上九点多又开始发烧38.8,又吃了一次布洛芬,一直到现在又开始发烧。没有感冒症状,右乳右侧疼痛,有肿块,肿块按压很疼,昨天早上单位组织体检,照了b超,医生说有积液。这两天喂奶每次都是让宝宝先吸右乳,但是试了几次肿块还在,另外我用热毛巾敷了以后用手挤,当时感觉不怎么疼了,肿块变小了,但是没有完全消失,没过一会,估计又开始分泌乳汁,又感觉疼了。我的问题:我这个情况能不能确定是乳腺炎,可不可以继续母乳,我这两天看的推文也多,包括丁香医生的一些回复,有的医生说不能哺乳,有的又说可以继续母乳,感觉很迷惑,另外确定是乳腺炎的话需不需要吃抗生素,我查询了一下,吃头孢类的吗?对于布洛芬的问题,我看到有的医生说不能吃,有的又说是吃了以后要隔四小时代谢后才可以哺乳,但是我以前生大宝我记得是吃过布洛芬的,而且也没间隔。症状描述:最近感觉乳房胀痛,左侧靠腋下更明显,最近几个月月经不调,去年彩超是左边增生。今天检查两边都有,做的钼靶片和彩超 医生你好,我是这两天发现乳房疼痛,然后从前天晚上就一直发烧,吃了美林后烧会退,但是过了五个多小时又是高烧,都是39度,现在是特殊时期不敢去医院,也请通乳师回来排奶了,今天第三天,不知道该怎么办,生姜红糖水一直在喝,蒲公英水也喝,土豆也敷在乳房上,就是一直不降温医生你好!我的宝宝四个多月,一直都是母乳亲喂,没有出现什么问题。最近宝宝开始睡整觉,夜间可以从8点多睡到5点多,我常常半夜涨奶硬,漏奶漏到防溢乳垫装不上。 前天夜里,(26号夜间)2点多宝宝吃了左侧奶和半个右侧奶,4点多右侧奶开始疼,摸到胸里有小肿块,同时畏寒,天亮的时候开始发烧,烧到38.8度后吃美林。婆婆给我煮了蒲公英水(昨天到今天一共吃了四碗蒲公英水)。到了下午不烧了。晚上9点又开始烧到38度,又吃了美林。 今天没有发烧,36.7。胸还是痛,没有昨天那么痛,肿块变小,没有发红。 1.现在情况特殊,虽然发热,结合情况我自己判断是乳腺炎,没有去医院 2.家里有头孢拉定,可以吃吗?要吃多久? 3.婆婆煮的蒲公英水能吃吗? 4.还有什么要注意的地方? 谢谢医生