2020年08月29日
第1次提问
你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次

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第2次提问
还有这个五分类的结果,麻烦您看一下

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2020年08月29日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您的提问及化验单,感觉问题应该不大,您不用太担心,下面就您的问题编辑文字解答,需要一些时间,请稍等!此条勿回!
2020年08月29日
唐杰医生
您好,仔细阅读了您的提问及化验单,近一年小便泡沫增多,下面咱们就您的情况具体分析解答:

首先咱们仍然先来常规了解一下泡沫尿,它是一种现象,即尿液中出现泡沫,分为生理性及病理性,生理性多为间断存在,泡沫量少,且短时间即可消散;病理性则通常泡沫较多,细密,且久久无法消散。随着医学及信息化的发展,以及人们对身体保健意识的提高,门诊因泡沫尿就诊的不在少数,但大多数还是以生理性泡沫尿居多。

其中病理性泡沫尿,是由于尿液有机成分或无机成分(蛋白、葡萄糖、胆红素等)含量增加,使尿液表面张力增加,导致尿液排出后肉眼就可以观察到在尿液表面附着有密密麻麻的细小泡沫,且久久不能散去,尿常规检查结果常提示尿蛋白、白细胞、尿胆原及尿糖等异常。但需要排除马桶内清洁剂、水质因素、男性前列腺液及精子污染尿液(性生活或者手淫后)等影响,以及排尿速度增加,尿量大,男性排尿距离远等情况,因为这些因素也会导致尿液表面张力改变而使得尿液出现泡沫,但泡沫不会非常多,不久以后就会消散,这样的尿液并不称为病理性泡沫尿,考虑为生理性泡沫尿,即机体并无明显疾病异常。

您的化验单我也仔细查看了,肾功及尿常规正常,异常的有血脂及血二氧化碳,轻度异常。血尿酸及白蛋白稍微好一点点意义不大不用在意。其中血脂偏高,建议调整饮食及适当增加运动量即可;血二氧化碳偏高提示机体血液偏碱,可能跟您炎症及服用药物等相关,素食主义者也可以导致血液偏碱,这个可以多喝水,机体好转及停止用药后复查,转阴就不用再担心了。其中与病理性泡沫尿相关的尿常规内的几个指标都是正常的。

若您既往也没有高血压糖尿病等相关基础疾病,没有水肿肉眼血尿等症状,肾功及尿常规检查未见明显异常,暂不考虑病理性泡沫尿,不提示机体异常。咱们可以继续监测尿液情况,最好是可以将尿液排在洁净空容器内,避免洁厕剂及水质等影响,观察尿液情况,这样更加有临床意义。您也可以把排尿后的尿液照片发给我,我来帮您分析判断。

我看到您明天还有24小时尿蛋白定量未回报,您可以利用还剩下的一次追问机会,待明日化验结果回报后,如果没问题应该问题就不大,有问题的话发给我,包括您的尿液照片,或者是否还有其他不适及病史,一起发给我,我来帮您综合判断!

今天病房值班,刚才处理患者耽搁了一下,让您久等了,忘理解!希望我的解答可以帮助到您!祝您身体健康!
2020年08月30日
第3次提问
你好,医生,首先感谢您的仔细验查,刚才我去医院把24小时的尿蛋白分析结果拿上了,我也简单的问了一下我们这边的医生,她说我的血脂比较高,尿酸也有微量的增高,说这样下去可能对肾和全身动脉硬化有点不太好,但不是太大问题,我也没有听的很清楚,所以一拿到结果就给您发过来,希望您能再帮我看一下,我这一年多,为什么总是小便泡沫多,身体也没有什么特别大的反应,我的这个小便泡沫多和我的血脂高和尿酸高是有影响的吗?那么接下来我应该如何的去治疗?或者说是应该如何让病情或者问题得到解决,麻烦您了!还有医生,我这个血脂高是否和我平时健身有关呢?期待您的解答

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2020年08月30日
唐杰医生
您好,不用客气,这是我应该做的!从尿液图片观察来看,确实尿液泡沫量不少,但24小时尿蛋白定量是正常的,不提示蛋白尿。

导致尿液出现泡沫的物质多为双亲性物质,如蛋白质,氨基酸,胆红素,高尿糖等,生理性泡沫尿之前提到过就不再重复了。病理性的话常见疾病为尿路感染、男性前列腺炎、肾炎、肾衰、肝胆疾病等等,还有的就是少见病,如骨髓瘤、膀胱直肠瘘、膀胱肿瘤、男性逆行射精、以及经常兴奋导致尿道球分泌粘液增多等。

有学者专门为了研究普通人的泡沫尿,搜索了人类代谢组学的数据库,发现正常人尿液中有16种双亲性物质,其中15种是初级或次级胆盐,还有1种是脂肪酸酯。这些代谢物在人尿中的含量很低无法测定,但当尿液浓缩,这些物质“相对”增多,就有可能导致泡沫形成。

各种消化系统疾病的人,如肝胆道疾病、服用利胆药物的人、以及肠道细菌过度生长的人,胆盐通过尿液排泄增多,也能导致泡沫尿。

对于泡沫尿,发现后提高警惕,有意识的检查血尿常规、生化系列、泌尿系彩超等明确肾脏具体情况,发现肾脏早期改变情况,是正确的!但确实也存在肾内科检查无异常、无蛋白的泡沫尿患者,如果您泌尿系彩超提示结构方面并无明显异常(我又仔细看了一遍您的相关化验,并无明显异常提示),排除泌尿系结核、膀胱肿瘤、及膀胱直肠瘘等少见情况,肝功能也无明显异常,建议可以抽时间完善尿本周氏蛋白及尿微量蛋白,若论正常,那也不需要过多的纠结,这些检查已经可以提示机体并无相关明显重大疾病,定期监测就可以了。

平时多喝水,避免尿液浓缩,平时饮食均衡,避免全素食或者暴饮暴食,若无必须的话,建议治疗结束停药后再继续观察尿液及机体其他不适变化,无明显异常,可以半年或者一年定期体检一下,如果始终正常,那么就跟正常人一样定期体检就好。

还有就是您的血脂及血尿酸情况,跟泡沫尿关系不大,血尿酸稍微高一点点,不用在意,没有临床意义,属于正常。血脂的话稍高一点,可以先通过饮食调节三个月,如果无改善再考虑服用降脂药物治疗即可,常见病,治疗并不困难,不用太担心。由于您并未完善个人资料,如果您是男性的话,还建议排除前列腺炎。

因此,就目前来看,检查均未见明显异常,不提示疾病,建议可以继续完善尿本周氏蛋白及
尿微量蛋白,若未完善泌尿系彩超的话完善一下。还有就是如果是男性的话,建议排除前列腺疾病,若均无明显异常,咱们就观察,定期复查,有问题随时沟通,也别太放在心上,临床上也有类似您这样情况的,全面检查均未见明显异常,并未见疾病提示,不用太担心!出现问题积极处理即可!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次