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2020年08月28日
患者近三月以来，自觉四肢乏力，六月中旬在贵州医科大学附属医院神经内科门诊检查，发现肌酶升高至500，遂入院治疗，住院期间检查提示，有肌源性损害，住院8天后，血液各项检查指标均恢复正常，出院诊断为肌肉劳损。但时至今日，患者仍觉肌肉发酸乏力，时有跳动感，出院后复查过肌肉相关指标，都属正常。
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你好，很高兴为你解答！问诊收到，我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复，以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
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2020年08月28日
你好，很高兴为你解答问题，让您久等了，不好意思！
四肢乏力指的是在正常生理清醒情况下，出现的四肢发软，无力，提不起精神。
四肢乏力的原因
一、生理性原因：经常的营养不良、过度劳累、这些都是属于生理性原因，但这些原因引起的四肢无力基本都是暂时性的，我们是不需要通过药物来进行治疗，只要补充营养，注意休息，这种现象就会逐渐消失。
二、病理性原因：患有肝脏疾病、糖尿病、慢性肾炎、白血病时，四肢无力是这些疾病常见的并发症之一。
1、 糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。
2 、贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。
3、 慢性肾炎患者也常感疲倦和乏力，而且因他们需长期吃低盐或无盐饮食，又容易缺钾，故乏力、失眠、腰酸常是他们就医的主诉。
4 、很多内分泌疾病都有乏力的表现。乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状，也是甲状腺机能亢进病人的常见症状。
5 、产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征，主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦，这是因为脑垂体前叶机能减退所致;脑垂体前叶机能亢进所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。
6 、最明显的疲乏无力见于重症肌无力患者，由于患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态，持续而迅速的动作更易引起疲乏，疲乏感往往晨轻晚重，补充氯化钾后乏力可减轻。
7、 白血病病人因同时存在贫血，故亦常感乏力。除白血病外很多恶性肿瘤的早期常表现为乏力症状，但同时伴有其它该肿瘤的常症状，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
8、颈椎病，表现四肢无力，感觉异常，颈椎核磁有改变。
9、甲状腺亢进周期性麻痹：多有甲亢，周期四肢无力，伴低血钾。
肌肉跳动在大多数的情况下不需要太在意， 肌肉的跳动是一群肌肉细胞收缩所引起的，在医学上称为肌束颤动。肌束颤动的面积大小，颤动幅度可不相同，小颤动能感觉到但是看不到，较明显的颤动用肉眼就可以看出来。大部分肌肉跳动找不到确切的原因但无需太挂虑，它因在疲劳或压力比较大时出现，喝茶或咖啡也可出现，少数人可能是体质因素而容易常出现，这种跳动大部份是间歇性。如肌肉跳动并没有伴随著肌肉的无力与萎缩的话，肌肉跳动通常是良性的。
临床肉跳主要考虑以下原因:
第一大部分的出现肉跳都是一种良性的肌束震颤综合症，这种症状是一种非常常见的神经系统症状。通常表现是局部的肌肉不由自主的颤动，一般常见于面部以及四肢肉跳，一般都是一些小的肌肉群，比如眼皮跳等等。这是一种比较正常的生理现象，不需要害怕，也不需要进行任何的药物治疗。
第二种情况通常见于焦虑症。很多患者因为焦虑，精神紧张，情绪大的变化，也可以出现身上肌肉跳动的情况。也没有什么大的问题，通过调整自己的心理状态，情绪也可以缓解。
第三种情况是过度劳累及锻炼，会导致肌肉劳损，引起肌肉跳动，尤其是在刚活动后跳动更加频繁。
从你的报告来看，之前考虑有肌源性损害，再加上肌肉跳动，四肢无力。不排除有重症肌无力表现，建议做个肌肉活检检查。另外最好可以复查甲状腺功能、血常规、生化检查排除甲状腺功能亢进，低钾血症和贫血等！
目前看最主要是需要排除重症肌无力，所以建议还是到医院神经内科做个肌肉活检，一般大医院才能做，比如省市级三甲医院。先去完善检查，根据检查结果对症处理，不用太担心！
日常生活中注意清淡饮食，应注意均衡饮食，以摄取足够的营养。不要熬夜劳累，更不能受凉！
祝早日康复！
四肢乏力指的是在正常生理清醒情况下，出现的四肢发软，无力，提不起精神。
四肢乏力的原因
一、生理性原因：经常的营养不良、过度劳累、这些都是属于生理性原因，但这些原因引起的四肢无力基本都是暂时性的，我们是不需要通过药物来进行治疗，只要补充营养，注意休息，这种现象就会逐渐消失。
二、病理性原因：患有肝脏疾病、糖尿病、慢性肾炎、白血病时，四肢无力是这些疾病常见的并发症之一。
1、 糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。
2 、贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。
3、 慢性肾炎患者也常感疲倦和乏力，而且因他们需长期吃低盐或无盐饮食，又容易缺钾，故乏力、失眠、腰酸常是他们就医的主诉。
4 、很多内分泌疾病都有乏力的表现。乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状，也是甲状腺机能亢进病人的常见症状。
5 、产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征，主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦，这是因为脑垂体前叶机能减退所致;脑垂体前叶机能亢进所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。
6 、最明显的疲乏无力见于重症肌无力患者，由于患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态，持续而迅速的动作更易引起疲乏，疲乏感往往晨轻晚重，补充氯化钾后乏力可减轻。
7、 白血病病人因同时存在贫血，故亦常感乏力。除白血病外很多恶性肿瘤的早期常表现为乏力症状，但同时伴有其它该肿瘤的常症状，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
8、颈椎病，表现四肢无力，感觉异常，颈椎核磁有改变。
9、甲状腺亢进周期性麻痹：多有甲亢，周期四肢无力，伴低血钾。
肌肉跳动在大多数的情况下不需要太在意， 肌肉的跳动是一群肌肉细胞收缩所引起的，在医学上称为肌束颤动。肌束颤动的面积大小，颤动幅度可不相同，小颤动能感觉到但是看不到，较明显的颤动用肉眼就可以看出来。大部分肌肉跳动找不到确切的原因但无需太挂虑，它因在疲劳或压力比较大时出现，喝茶或咖啡也可出现，少数人可能是体质因素而容易常出现，这种跳动大部份是间歇性。如肌肉跳动并没有伴随著肌肉的无力与萎缩的话，肌肉跳动通常是良性的。
临床肉跳主要考虑以下原因:
第一大部分的出现肉跳都是一种良性的肌束震颤综合症，这种症状是一种非常常见的神经系统症状。通常表现是局部的肌肉不由自主的颤动，一般常见于面部以及四肢肉跳，一般都是一些小的肌肉群，比如眼皮跳等等。这是一种比较正常的生理现象，不需要害怕，也不需要进行任何的药物治疗。
第二种情况通常见于焦虑症。很多患者因为焦虑，精神紧张，情绪大的变化，也可以出现身上肌肉跳动的情况。也没有什么大的问题，通过调整自己的心理状态，情绪也可以缓解。
第三种情况是过度劳累及锻炼，会导致肌肉劳损，引起肌肉跳动，尤其是在刚活动后跳动更加频繁。
从你的报告来看，之前考虑有肌源性损害，再加上肌肉跳动，四肢无力。不排除有重症肌无力表现，建议做个肌肉活检检查。另外最好可以复查甲状腺功能、血常规、生化检查排除甲状腺功能亢进，低钾血症和贫血等！
目前看最主要是需要排除重症肌无力，所以建议还是到医院神经内科做个肌肉活检，一般大医院才能做，比如省市级三甲医院。先去完善检查，根据检查结果对症处理，不用太担心！
日常生活中注意清淡饮食，应注意均衡饮食，以摄取足够的营养。不要熬夜劳累，更不能受凉！
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患者还有一个抗核抗体检查为阳性！患者担心自己会是肌肉萎缩
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2020年08月28日
2020年08月28日
如果是肌无力的话，那为什么肌电图只提示肌源性损害，而没有神经元性损害
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2020年08月28日
也可以到风湿科检查免疫全套和体格检查，排除风湿性疾病引起肌肉无力表现。祝早日康复！
TA的问答
症状描述：隔几天来一次间断性头晕 想吐 出汗
患病时长：一个月
医院检查：头部ct正常 心电图正常 心肌酶2正常
用药情况：甲磺酸倍他司汀片女65岁，吞咽困难3年，（桡骨和手腕部都骨折过，保守治疗）目前的症状：说话声音很小，不清楚，吞咽很困难，流口水，上肢无力，不能自主起床和吃饭，不能自理，患者自己感觉全身无力使不上劲，现在用药美多芭4/1片，一天4次，现在用了1个多月没见好转，觉得还重了，扎了8天的针灸，请问医生美多芭还继续用吗？还有什么药能治疗？根据检查结果能否作出诊断？附件是她的检查报告和出院小结（大连医科大学附属第一人民医院）老人有一天突然不认识自己的亲女儿持续时间十多分钟，后来自己想起来了认识了。一辈子吃素。只吃虾。检查了甲状腺正常检查了，维生素B12正常。男，23岁，没有其他病史
前天晚上喝了7瓶酒，好几年没喝过酒了
那几天心里压力比较大，喝完大哭了一场
从喝完到现在不太舒服，精神有点恍惚，听别人说话，有点画外音，比较懵
有点忘事，记不住别人刚才说什么
请问现在身体是什么情况，怎么缓解？需要吃药吗？
需要去医院吗？看什么科？男性，38岁，体胖，平日挨运动，工作量大，昨日出现下蹲、坐凳、起立尾椎骨酸胀下坠痛，走路站姿稍有好转。请朱医生帮我看看是什么问题。
