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感谢信任。

免疫治疗不推荐在辅助治疗种使用。

免疫治疗在小细胞肺癌中应用比较局限，目前推荐的只有免疫联合化疗治疗结束后行免疫治疗单药维持治疗。
在辅助治疗中缺乏相关证据，所以不建议使用免疫治疗。

基因检测没有必要。
小细胞癌目前的主要手段还是放化疗、手术、免疫治疗，虽然也有靶向治疗（三线安罗替尼治疗），但靶向药的作用原理去抗血管生成，也就是血管内皮生长因子，并不是针对基因检测种涉及到的基因，比如EGFR、ALK、RAS、RET、MET等。
所以，基因检测没有必要。

最后一个问题：
小细胞肺癌对放化疗非常敏感，但是非常容易复发，这是小细胞肺癌的典型特征。
从目前的数据来看，规范治疗下，局限期小细胞肺癌5年生存率只有20%
但是，广泛期有了免疫治疗的选择，未来数据可能回更好一些。

目前的证据表明：对于广泛期，免疫治疗联合化疗对比单纯化疗，能够延长生存期2个月，仅仅因为这两个月，统计学上有意义，就可以证明免疫联合化疗是可以选择的方案。

但是对于局限期，还没有任何药物能够撼动化疗的地位，包括免疫治疗。

免疫治疗在各个瘤种做的研究都是葱花晚期做起，然后才涉足辅助，一点一点探索。

小细胞肺癌治疗比较困难的原因就是好多年来没有明显的进展，不像非小细胞肺癌那样治疗选择多。
这几年的进展主要就是广泛期一线免疫联合化疗和三线安罗替尼。

所以，局限期辅助化疗不用去考虑免疫治疗了。