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您好，感谢信任。我记得您。
这次肝脏彩超有没有检查？如果没有检查，建议做个肝脏彩超，距离上次也3个月左右。之前的肝脏彩超提示肝脏声像分布不均匀。血液的甲胎蛋白也要查下。
肝脏弹性检测值14.6，高了。———提示进展性肝纤维化
肝功能白蛋白低，谷草转氨酶升高，胆汁酸高，——肝脏有炎症可能。
血常规白细胞和中粒细胞减少，——近期有感冒吗？
年龄50岁，可以抗病毒治疗。也可以进一步肝穿后，根据肝组织的炎症及纤维化抗病毒治疗。经经计算纤维化的指标Fib3.51，也是提示肝纤维化。

肝穿的目的是明确肝脏存在炎症纤维化，如果存在2级以上的炎症纤维化就需要抗病毒治疗。
肝穿是有创伤性检查，但是肝穿检查炎症纤维化可靠性更高。
目前的无创伤性检查：肝弹性、彩超、血常规、肝功，也是提示肝纤维。也支持抗病毒治疗。

抗病毒治疗的疗程长，有可能要长期终身服药。不能停服漏服药。

如果您母亲依从性好（不抗拒吃药。不会擅自把抗病毒药物停掉。能按时服药，不会漏服，定期检查），可以不要肝穿，直接抗病毒治疗。

如果依从性不好，建议肝穿，因为肝穿是直接看肝脏的炎症和纤维化情况。确实存在，确实要抗病毒。则无需考虑，直接抗病毒治疗。抑制病毒复制，减少肝脏的炎症纤维，保护肝组织，降低或延缓肝硬化肝癌发生。

目前一线抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙泊酚替诺福韦，都是高基因屏障药物，安全性都很高。规律服药可以减少药物耐药可能。

吃恩替卡韦注意服药前后两个小时避免进食。
服用替诺福韦酯、丙泊酚替诺福韦注意检查肾功能、骨密度、电解质、尿常规。
虽然服用抗病毒药物，仍然要坚持定期（每三个月）肝功能、彩超、肝弹性、甲胎蛋白、hbvdna检查。

随意停抗病毒药可能出现：病毒短时间大量复制，引起肝细胞大片坏死，进而引起肝衰竭，甚至危及生命。不能随意停药。
漏服药，不规律服药容易引起药物耐药——表现病毒数升高。