2020年10月04日
第1次提问
检查数据异常,请问接下来如何用药?

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2020年10月04日
卓海燕医生
请问知道自己感染乙肝病毒有多久了?以前出现肝功能异常吗?以前有治疗过吗?现在有什么不舒服吗(容易疲劳?食欲食量如何?有恶心呕吐吗?)?平时喝酒吗?有没有其它疾病?有没有因为其他疾病吃药?家里其他有乙肝病毒感染吗?有乙肝肝硬化肝癌家族史吗?请针对每个问题都回答!谢谢
2020年10月04日
第2次提问
①超过10年 ②出现过异常 ③没有治疗过 ④不容易疲劳 ⑤食欲食量正常 ⑥没有噁心想吐 ⑦平时喝酒 ⑧没有吃其他疾病药 ⑨有其他家人乙肝病毒感染 ①⓪目前家族中就一位叔叔有肝癌
2020年10月04日
卓海燕医生
谢谢,回答很详细。
首先请戒酒。平时喝酒量多少(平均每日多少度多少量)。一定要戒酒。
以前肝功能出现异常,虽然这次转氨酶小于正常2倍,但是有肝癌家族史,你的年龄也大于30岁,建议查下HBVDNA定量、甲胎蛋白、血常规、肝弹性或是肝脏穿刺活检查明确肝脏炎症及纤维化情况。建议积极抗病毒治疗。
2020年10月04日
第3次提问
酒不是天天喝,偶尔! 請問怎么治疗呢?
2020年10月04日
卓海燕医生
目前转氨酶小于正常2倍,暂时不需要保肝治疗。建议2周后复查一下肝功能。同时做一下这些检查:HBVDNA定量、甲胎蛋白、血常规、肝弹性或是肝脏穿刺活检查明确肝脏炎症及纤维化情况。
如果HBVDNA大于20000IU/ml,可以抗病毒治疗。


治疗上抗病毒治疗。抗病毒药物服用时间上可能要长期服用,不能随意停药,不能漏服——停药可能导致病毒大量复制导致肝细胞大片坏死进而引起肝衰竭,漏服药容易导致病毒耐药。因为目前口服抗病毒药物只能抑制病毒复制,不能彻底杀死病毒,所以要终身服药,规律服药。
目前一线抗病毒药物有:恩替卡韦(这个药需要服药前后两个小时空腹不能吃食物)、替诺福韦酯(对肾脏、骨骼有潜在毒性,需要密切监测)、丙泊酚替诺福韦(这对肾脏、骨骼毒性较小)这三类药。