2020年09月17日
第1次提问
你好,父亲57岁,痛风四年,现在查血尿酸指标将近600.两天未喝酒,吃非布司他一周,手开始肿,请问该怎么处理?

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2020年09月17日
刘德珍医生
您好,首先感谢您的信任,让您久等了。网络就诊不同于门诊就诊,我的意见只做参考。
痛风是发生在高尿酸血症的基础上的,主要是足部关节的红肿热痛,不仅有疼痛,还可以看到皮肤发红,局部皮肤温度也高一些,而且痛风的疼痛是比较重的。但是有些病人只是表现为关节肿胀隐痛,可能是痛风性关节炎。
要想控制痛风发作,关键是要把尿酸控制在正常水平之内。
生活中注意低嘌呤饮食,就是不要吃动物内脏,喝啤酒,肉汤之类高嘌呤食物。
痛风急性发作的时候用止痛消炎药,秋水仙碱是疼痛期的特效药。疼痛好了之后就停掉。关键是预防痛风的发作。
痛风要正规治疗啊,要不然稍微饮食不注意就复发啦。
治疗首先是低嘌呤饮食,动物内脏、啤酒、肉汤和海鲜都不要吃。
其次是要把血压、体重控制好。
第三:药物包括别嘌醇,这个是治疗痛风很老的药了,效果也很好。但是有的人吃的会有很严重的过敏反应。一般没吃过的人,我们不会用。还可以服用苯溴马隆,这个在没有泌尿系结石的情况下,可以坚持服用。最后还有非布司他,也是很好的降低尿酸的药物。
最后要记得定期监测肝肾功能,要把尿酸控制在目标范围以内,有痛风石尿酸要在300umol/l以下,没有痛风石要在 360umol/l。
2020年09月17日
第2次提问
我父亲是因为查血项才吃的非布司他控制尿酸的,没吃非布司的时候他手是没有肿的,现在手肿的这种状态,秋水仙碱,苯溴马龙,非布司他,这三种药应该吃哪一种?其他的两种应该什么阶段吃?
刘德珍医生
请问,手疼不疼啊?有没有发热啊?如果手疼的厉害伴有发热,最好住院治疗。
如果就是单纯肿痛,可以服用秋水仙碱,但是秋水仙碱容易中毒引起腹泻,所以可以先吃布洛芬看看,不管用可以再用秋水仙碱。
如果一直服用着非布司他,可以继续服用。如果没有一直服用非布司他,目前痛风急性期,不推荐服用降低尿酸的药物,要等待痛风控制了再服用降低尿酸的药物。