2020年09月19日
第1次提问
大夫您好,我在哺乳期,50天左右。近期发现左侧乳房有硬块,有脓,红肿按压疼痛,不发烧。14号去医院穿刺,未进一步检验,15号发现穿刺的地方有一个小针眼渗奶,慢慢发展成脓液,昨天下午开始溃破点明显增多到4-5个,有脓,抹了红霉素,冷敷中医黄药布,无明显缓解,请问大夫我这个伤口怎么处理好?另:目前我在喝中药+乳房疏通,期待能把硬块消下去,这种治疗方式您有什么建议吗?孩子还小,不忍心断奶。

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2020年09月19日
徐玉林医生
感谢您的信任,图片已阅。
目前诊断:急性乳腺炎
依据:
1、哺乳期产后50天;
2、局部红肿,伴有流脓;
做出上述诊断。
乳腺炎的主要表现:主要发生于产后2月以内;多伴有乳头破损;乳腺局部可触及肿物,较疼痛;局部皮肤潮红,同时伴皮温略高;如果炎症得不到有效的控制,可能演变为乳腺脓肿,进而需要脓肿切排引流。
一般哺乳期乳腺炎多发生于产后1-2月,多因为因为乳头破损,细菌经由乳头逆行进入乳腺,在乳汁内滋生,繁殖,从而产生乳腺炎性病变,多可触及炎性肿物,多伴有红肿热痛,若治疗不及时可能出现乳腺脓肿等。
根据目前情况,建议明确一下感染部位是否有波动感,如果自己难以判断可考虑行彩超检查、同时完善血常规、C反应蛋白等检查,明确感染情况。
对于脓肿形成一般建议切排引流,同时给予抗炎对症处理,出现发热时及时给予退热。没有看到乳头有没有破损,如果有破损,建议外用百多邦或金霉素眼膏外涂,直到康复为止。
健侧乳腺可考虑继续哺乳,患侧建议停止哺乳,若涨奶可考虑用吸奶器排出,直至患侧完全康复。
目前不建议用中药,其作用是使感染部位皮肤破溃,内部脓液流出,如果当初不用中药,而直接抗炎处理,我想应该不会目前这个状态,所以慎用。

目前建议:
1、及时到当地医院行脓肿切排引流(明确有脓肿);
2、及时的抗炎处理(1代或2代头孢菌素类);
3、患侧停止直接哺乳,健侧可继续,直至康复;
4、若乳头破损建议百多邦或金霉素眼膏外涂;
5、平时做好乳头、乳房卫生;

希望能帮到你。
2020年09月19日
第2次提问
谢谢您,请问我这块脓肿是皮肤表皮的吗?是乳瘘吗?应该怎么处理?
2020年09月19日
徐玉林医生
信息收到。
这脓肿应该是乳腺腺体内的,不是单纯的皮肤或者皮下;一般哺乳期乳腺脓肿切排后可能会出现乳瘘这种情况,恢复的可能会慢一些;建议最好回奶,停止哺乳,切排后慢慢换药,一般都会逐渐恢复,不要过度担心。

TA的问答

你好医生,麻烦帮我看看我妈妈的体检报告,谢谢。本身有甲状腺结节4级,最近肠胃不舒服医生开了胃镜和增强ct,请问增强ct的辐射对甲状腺会有恶化的作用么?大夫您好,我在哺乳期,50天左右。近期发现左侧乳房有硬块,有脓,红肿按压疼痛,不发烧。14号去医院穿刺,未进一步检验,15号发现穿刺的地方有一个小针眼渗奶,慢慢发展成脓液,昨天下午开始溃破点明显增多到4-5个,有脓,抹了红霉素,冷敷中医黄药布,无明显缓解,请问大夫我这个伤口怎么处理好?另:目前我在喝中药+乳房疏通,期待能把硬块消下去,这种治疗方式您有什么建议吗?孩子还小,不忍心断奶。哺乳期十一个月,乳头溃疡,有白点,反反复复,好几个月了,怎么办医生您好,目前我考虑开放性手术割除这个大乳腺结节,本来想借助这个伤口做微创把另一个小结节也处理了,但是查了一下微创会影响乳腺管,请问医生我如果只做大的手术,这个包膜完整是不是意思像开刀挤出来这个结节就可以?还是摘橘子那样要在胸部内部开刀?目前我这个大的活动性比较好,医生说可以考虑乳晕处开刀,但是我有点担心以后怀孕哺乳乳晕处要变化这个会有影响,请医生尽可能帮忙解说一下,有点忐忑,还有请问如果开刀我的伤口切片会有多深?能否有类似的图片或者模拟图分享?伤口能不能做到一条线那样?还是要蜈蚣伤口?