2020年09月09日
第1次提问
医生您好,目前我考虑开放性手术割除这个大乳腺结节,本来想借助这个伤口做微创把另一个小结节也处理了,但是查了一下微创会影响乳腺管,请问医生我如果只做大的手术,这个包膜完整是不是意思像开刀挤出来这个结节就可以?还是摘橘子那样要在胸部内部开刀?目前我这个大的活动性比较好,医生说可以考虑乳晕处开刀,但是我有点担心以后怀孕哺乳乳晕处要变化这个会有影响,请医生尽可能帮忙解说一下,有点忐忑,还有请问如果开刀我的伤口切片会有多深?能否有类似的图片或者模拟图分享?伤口能不能做到一条线那样?还是要蜈蚣伤口?

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2020年09月09日
徐玉林医生
感谢您的信任,信息已读,彩超已阅。
目前诊断:右乳肿物
依据:
1、彩超提示右乳肿物:30x20mm;
2、椭圆形,边缘光整,回声均匀;
3、未见明显血流信号;
所以做出上述诊断,同时考虑良性纤维腺瘤可能。


乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症,偶有患者伴有疼痛,同时会继发囊肿、结节、纤维瘤等。
其实手术可以只切除大的包块。彩超上看你这个大包块离皮肤比较近,而且较大,不太适合微创手术,很适合传统的切口手术。手术的选择一般可以选择在乳晕位置,如下图。根据包块的方向选择切口方向,一般是单纯的完整剜除包块。因为你的包块位置很表浅,所以对腺体、乳管损伤损伤可能性很小,对以后孕育、哺乳影响更小,所以不用太过于担心。目前术后对乳腺的外型、美观基本上没有影响的。
现在的切口一般都是皮内美容缝合,都能顺利恢复,后期一条细细的痕迹,如下图。

总之,
以后注意事项:
1、按时作息,少熬夜、少一些工作、学习和生活的压力;
2、多运动、多锻炼,增强体质减少焦虑,保持心情舒畅。
3、可自行每月1次的乳房触诊,最好选择在月经干净后10天左右,如果发现结节、包块,及时医院就诊。同时避免过紧的内衣和胸罩。
4、每年1-2次乳腺的彩超检查(月经干净后7-10天效果最好);
饮食上建议:正常健康均衡饮食即可。

希望能帮到你。
徐玉林医生
第一张是切口示意图,一般2-3cm的弧形切口;
第二张是康复后的切口,基本上看不清;

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2020年09月09日
第2次提问
谢谢医生,还是听您解说比较详细,😄这是第4次找您问诊了当时这个还只有6毫米还是2厘米,请问医生我这个结节摸着就像可以滑动,医院医生也给我说这个可以挤出来,所以我想问您我这个结节是不是就像独立的一个红枣在粽子里,可以开个口子挤出来,还是说我这个结节其实就是一部分的肉,必须和生小孩一样至少剪切脐带才能离开母体?另外想请问医生您发的那个伤口愈合很好,我是担心什么伤口因为哺乳刺激长大变痒发炎之类的,这个好了就和正常的皮肉一样吗?就像手上被烫伤一样只是有个疤痕平时没啥区别?
2020年09月09日
徐玉林医生
信息收到,感谢肯定。
因为虽然包块就在皮肤表浅的部位,而且按压可以到处活动,但是并没想象的是孤立的,因为它是乳腺腺体上生长出来的,所以肯定会有一定的组织连接,一般都是一些结缔组织或者少许腺体连接。一般也是开个口挤出来,但是因为和乳腺腺体组织有组织连接,所以基底部还是需要用电刀分离开来。
一般切口愈合之后就会疤痕越来越浅,越来越不明显,和身体其它部位的小疤痕、小切口无异。也不会因为妊娠、哺乳而影响到疤痕,况且妊娠、哺乳时乳晕会变大、颜色变深更不容易看到。
所以放宽心。
2020年09月09日
第3次提问
谢谢医生,那请问医生如果这个切口利用再做个微创把旁边那个小的割掉会不会对腺体损伤更大?听说微创是刀进去搅碎感觉会让腺体有窟窿,以后会连接上吗?
徐玉林医生
信息收到。
听上去感觉微创损伤很大,但是也就是一个细小的管道进去把需要切除的组织变成细条状慢慢吸出来。单个的结节微创损伤还是有限的,但是对于多发的包块肯定不建议了,那样才是损伤很大。
较小的结节其实可以选择临床随访,半年复查看看即可,没有必要急着除去。

TA的问答

你好医生,麻烦帮我看看我妈妈的体检报告,谢谢。本身有甲状腺结节4级,最近肠胃不舒服医生开了胃镜和增强ct,请问增强ct的辐射对甲状腺会有恶化的作用么?大夫您好,我在哺乳期,50天左右。近期发现左侧乳房有硬块,有脓,红肿按压疼痛,不发烧。14号去医院穿刺,未进一步检验,15号发现穿刺的地方有一个小针眼渗奶,慢慢发展成脓液,昨天下午开始溃破点明显增多到4-5个,有脓,抹了红霉素,冷敷中医黄药布,无明显缓解,请问大夫我这个伤口怎么处理好?另:目前我在喝中药+乳房疏通,期待能把硬块消下去,这种治疗方式您有什么建议吗?孩子还小,不忍心断奶。哺乳期十一个月,乳头溃疡,有白点,反反复复,好几个月了,怎么办医生您好,目前我考虑开放性手术割除这个大乳腺结节,本来想借助这个伤口做微创把另一个小结节也处理了,但是查了一下微创会影响乳腺管,请问医生我如果只做大的手术,这个包膜完整是不是意思像开刀挤出来这个结节就可以?还是摘橘子那样要在胸部内部开刀?目前我这个大的活动性比较好,医生说可以考虑乳晕处开刀,但是我有点担心以后怀孕哺乳乳晕处要变化这个会有影响,请医生尽可能帮忙解说一下,有点忐忑,还有请问如果开刀我的伤口切片会有多深?能否有类似的图片或者模拟图分享?伤口能不能做到一条线那样?还是要蜈蚣伤口?