2020年09月25日
第1次提问
医生你好,我前几天体检显示维生素d缺乏,除了晒太阳需要吃药吗,因为有肾结石,碳酸钙d3片可以吃吗

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2020年09月25日
韦琳医生
您好,感谢提问
一、维生素 D 的来源包括晒太阳(主要来源)、食物和补充添加药物。含维D的天然食物比较少,比如含脂肪的鱼类等。另外确实有研究显示维D和钙联合补充剂会增加肾结石风险,但是证据并不充分,还需要更多的时间去研究证明,所以我建议是以晒太阳为主,同时建议到泌尿外科评估目前肾结石的情况。
二、晒几点钟的太阳、哪些部位、多长时间才有效呢?
1. 晒太阳的时间,一天之中,有两个时间段最适合晒太阳,第一个时段是上午 9 时到 10 时,第二个时段是下午 4 时到 5 时。不过,「最佳日晒时段」的概念并不完全可靠,用「影子原则」来选择晒太阳的时间段更简单、有效。当影子的长度短于身高时不宜出来晒太阳,因为这个时候的太阳比较毒。上午 9 时到 10 时和下午 4 时到 5 时,在这两个时间段,紫外线中的 A 光束较多,这时是储备体内维生素 D 的大好时间。夏季时因紫外线较强,选择清晨或者傍晚阳光不太强烈的时候进行户外运动。2. 晒太阳的部位。有专家指出,躯干部皮肤对日晒的敏感性高于四肢,上肢皮肤的敏感性高于下肢,肢体屈侧皮肤的敏感性高于伸侧,头、面、颈部及手、足部对紫外线最不敏感。因此,我们可以选择敏感性差的部位充分暴露,夏季穿短袖短裤,冬季暴露头面颈部即可,而敏感性高的部位适当涂抹防晒产品,以防晒伤皮肤。戴墨镜可以避免阳光直射导致眼睛损伤。
3. 晒多久?冬春季,将面部和双上臂暴露于阳光下 10~30 分钟,夏季由于紫外线较强,裸露部位较多,接受太阳直射 5~10 分钟,每周 2~3 次就能让身体产生足够的维生素 D。绝大多数人每天在阳光下晒 10 至 20分钟即可。在高海拔及长期低度缺氧环境下生活的人群需延长日晒时间,每天 30 至 60 分钟。
4.隔着玻璃晒太阳有效吗?
隔着玻璃晒太阳会大大降低补钙效果,晒太阳的最佳地点是户外,因各种原因必须在室内晒太阳,也一定要打开窗子,让阳光直接与皮肤接触。
2020年09月25日
第2次提问
医生我现在这维生素d指标应该不用必须吃药吧?
韦琳医生
现在可以暂时不用,按照上述晒太阳的要求和注意事项做好,一个月后复查。

TA的问答

医生你好 我的体检报告几个指数偏高 我想问下这个情况严重不啊?总胆固醇那些。您好,韦医生 本人今年24岁,155高175重 1⃣️小学六年级就是155cm高100斤,上初中后120斤没有长个子,但初三寒假的时候一直在吃现在市面上那种鱼丸,撒尿牛丸之内的,一个寒假光光吃这些就胖了20斤,此时140斤 2⃣️上高中的时候由于换了学校,饮食风格不一样,加上随之而来的便秘以及高油高盐➕吃的多,导致高一之前只是略胖,变成肥胖,此时160斤,在各类方法尝试无果之后,当时年纪小还不懂,就吃了减肥药,一开始吃的碧生源减肥茶一直拉肚子,后来吃了药店卖的那种,然后有神经性厌食症,就没再吃了,本来打算试试最后一款减肥药就不再吃了,就算最后一款减肥药入的坑,被忽悠进去了,是绿瘦,一开始只买了套盒,后来他们电话联系我,说是给我专属服务,定制服务,诶,当时年纪小还不懂这个世界的残酷与险恶,就一直在他们那边吃减肥药,我是从高一暑假开吃到高三高考前夕,然后大一又开始吃吃到大二,大三可能也吃过一点,后来还吃过一款别的减肥药,当时被洗脑的很严重,被忽悠了,那款减肥药就是微商上卖的那种,包装不错,但很可能是三无产品,反正吃了两三天也出现了神经性厌食症,当时明显感觉记忆力下降,24岁女性,身高162cm,体重82kg,不水肿 最近两周内体重增加10斤,从150斤增加到160斤。期间正常饮食(早餐燕麦牛奶约200g,午饭食堂一碟两种菜加一根炸串,晚餐食堂一碟两种菜),和朋友聚餐过2次,都是正常饮食。平时活动量不多,每日久坐学习6小时以上(但是之前也一直久坐学习,没有突然长胖),每周游泳1.5小时 之前12月到2月在外实习,也是3个月后发现体重增加了20斤,期间正常饮食(早餐豆奶一小碗➕红豆包3个,午饭晚饭在公司食堂,正常的盒饭有菜有米饭)活动量为正常通勤 从去年9月因为典型性偏头痛开始遵医嘱服用西比灵,每日一次2粒,今年2月开始减量为每日一次1粒,医生让逐渐减量,吃满一年。 今年4月或5月因为过敏性鼻炎,遵医嘱吃氯雷他定两周,喷布地奈德鼻喷雾剂每日一次一个月,喷高浓度海水每日3次至今。 2月实习回来150斤时抽血检查过,血脂正常。 从小就水喝的不多。但还正常 小时候有长期高强度运动经历,肌肉稍高于平均。高中起减少运动,至今运动量仅通勤。 想请问: 1.迅速发胖正常吗?可能原因是?是否需要做哪些检查? 2.西比灵会发胖,除了促进食欲,有别的原因吗两年的营养不良造成贫血,肥胖,需要用药物调理吗,正在给孩子进行低碳饮食,可以吗。胆囊恶性肿瘤手术第十天,已经出院,现在什么能吃?饮食有什么注意的?