2020年09月28日
第1次提问
您好,我腱鞘炎一年多,去年10月份打了一次封闭,一直没有完全好,这几天又严重了,连着肩膀也疼,今天去医院又打了一次封闭用了甲磺酸罗哌卡因注射液,注射用腺苷钴胺,复方倍他米松注射液,这三种药,不知道是药不对症还是病情严重,一点都不管用,第二次打的药和第一次用的药明显不一样,我这个腱鞘炎还可以再打封闭吗?还有其他效果快一点的治疗方案吗

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张雅文医生
您好,感谢您的信任,我已详细查阅您提供的病历资料,正在为您解答,回复可能会花费一定时间,请您耐心等候。
2020年09月28日
张雅文医生
您好,为了充分解决您的问题,我需要进一步了解您的情况,请您补充回答以下问题:
1您好是哪个位置的腱鞘炎?是手腕吗?可以按照视频自我查体,看看是否会诱发加重疼痛
2肩关节疼痛是持续的吗?还是仅在活动时加剧?肩关节活动范围有无异常?
3第一次注射之后感觉有好转吗?

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2020年09月28日
第2次提问
从手腕放射到肩部,不活动的时候也会疼,诊断结果是腱鞘炎,第一次注射后有好转,第二次就没有效果了。

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张雅文医生
好的,补充信息已经收到,接下来将为您打字回复,打字过程可能稍慢,请您耐心等候。
2020年09月28日
张雅文医生
1根据您的病历资料和查体的结果,我的初步判断和您一致,认为也是一个桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。该病的易患人群为勤劳人群,常从事繁琐的日常家务活动,或者电脑键盘敲打等习惯性动作,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。最典型的疼痛部位就是手腕的那里,你做不了查体动作也是因为腱鞘发炎,在拉伸活动肌腱时触发疼痛有关。

2治疗方法上可采用制动辅助药物治疗,理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。一般很少会发展恶化,但需要您绝对配合以下的治疗,我看了封闭的药物是对症的,激素配合局麻和营养神经。目前如果疼痛还是明显的话可以配合一些口服药和外用药2周。

1建议您近期减少手腕用力的动作,包括家务活,鼠标键盘等特定位置刺激局部腱鞘的动作,购买一个护腕佩戴起来。淘宝或者药店有专门的腱鞘炎护腕,没买到之前可以用家里筷子和拇指绑上,限制掌指关节活动,严格限制疼痛部位活动,减少对炎症的持续刺激,平时在家休息时多用热水毛巾热敷。
2口服药物,非甾体抗炎药每天一次,每次一粒。
3局部外部使用软膏外涂,放心使用,天天照5次抹,按摩涂抹。

平时生活中注意预防、保持正确姿势,避免关节的过度劳损,定时休息:
1.在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。

4.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议。希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五星好评+评价鼓励一下,谢谢
2020年09月28日
第3次提问
请教您,一是第二次打封闭后为什么不和第一次感觉一样,第一次立马就止疼了。二是大夫开的止疼药我发个发送给您帮我看一下。三是医院那边说再厉害就会肌腱断裂,真的如此吗?四是有什么快速止疼的方法吗?五是按照您的预估多长时间会疼痛减轻?期间什么都干不了是吗?因为在带孩子,想问清楚

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张雅文医生
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2020年09月28日
张雅文医生
您好,我将就您的问题一一回复。
1出现这种情况有可能是打的位置打在了痛点周围,需要一定时间扩散过去,需要一定时间显示效果。
2这个药可以的,和我开的药一个效果,只需要服用这个即可
3如果保守治疗无效的情况下,影响正常生活,后期是需要手术干预治疗。腱鞘炎发展到后期,肌腱断裂时有可能发生,但是概率很小。快速止痛的方法就是休息不活动刺激它,服药配合外用药。
4这种情况下更不能抱孩子,这个病就是因为经常做家务抱孩子持续刺激导致的,买个护腕固定住手腕不让他活动,给他休息的时间去恢复,一般这种急性炎症发作,配合药物和制动,恢复到正常需要2到4周左右。


希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复。

TA的问答

左手腕外侧稍微痛,有些不舒服,症状是近产生的,没有用过任何器械或者外用药治疗医生您好:大概在7 8年前,有一天可能是落枕了,早上起来左肩跟痛,胳膊抬不起来,下午坐公交车手抓住头顶的横杆,不知不觉好了,不痛了。几年以后发现肩窝有个鸡蛋大小的疙瘩,最近又开始疼了,我就跳舞多摔摔胳膊,又拿刮痧板刮刮,疙瘩居然在移动,还有轻微的头疼,请问我该怎么办?另外我有颈椎病。(女,47)最近一个月,左侧屁股跟处肌肉十分酸痛,站立几分钟便会难受我老婆,今年50岁。今天早晨起床后头晕,早饭吃了后吐了,中午吃了一点饭,又吐了,吐了几次感觉舒服点。一天到现在几乎没怎么进食。刚刚想躺着休息一下,一躺下头晕的更厉害,感觉躺不得。恶心一来头晕的厉害,没有恶心头晕好点,但还是晕。现在可以躺着了,不那么恶心。没有消化不良。请问什么原因?您好,我腱鞘炎一年多,去年10月份打了一次封闭,一直没有完全好,这几天又严重了,连着肩膀也疼,今天去医院又打了一次封闭用了甲磺酸罗哌卡因注射液,注射用腺苷钴胺,复方倍他米松注射液,这三种药,不知道是药不对症还是病情严重,一点都不管用,第二次打的药和第一次用的药明显不一样,我这个腱鞘炎还可以再打封闭吗?还有其他效果快一点的治疗方案吗