2017年06月04日
第1次提问
痛风该怎么用药,我的痛点在脚弯和后跟,半年会有一次,本人会喝酒,不经常喝。主要是怎么用药,又不会伤到身体?用药时间要坚持多长。我的尿酸是510左右。发痛时在较短时内如何止痛,用什么药?
2017年06月04日
覃文医生
您好!痛风治疗主要包括两个方面:急性发作期以止痛为主,可选择的药物包括激素、秋水仙碱、非甾体类消炎药(双氯芬酸钠,依托考昔等);疼痛缓解期开始降尿酸治疗,降尿酸治疗主要包括以下几方面。 1.生活方式指导:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式也有利于对伴发症(如糖尿病、高血压)的管理。2. 适当碱化尿液:当尿pH6.0以下时,需碱化尿液。尿pH6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,但尿pH大于.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。3.药物治疗:根据病情及HUA分型,药物的适应、禁忌证进行药物的选择。目前常见药物包含抑制尿酸合成的药物(别嘌醇、非布司他)和增加尿酸排泄的药物(苯溴马隆)。降尿酸药物均应从小剂量开始,逐渐增加剂量。尿酸长期控制小于360μmol/L(无痛风石)或小于300μmol/L(有痛风石)。只有尿酸长期控制在此水平才能慢慢减少痛风发作次数,甚至溶解痛风石。注意事项:别嘌呤醇的严重不良反应与白细胞抗原(HLA)-B*5801相关,应用前需检测此基因。
2017年06月04日
覃文医生
不知道您有没有高血压,糖尿病等疾病。您现在没有急性发作,可以通过改变生活方式及口服降尿酸药物来控制尿酸,经济条件允许,可使用非布司他片来降尿酸,每日1/4开始,两周后加量到每日1/2,一月后复查尿酸,根据尿酸水平来逐渐调整用药。同时可口服小剂量秋水仙碱(每日半片)来预防痛风发作,带尿酸达标控制稳定后,可停用秋水仙碱。
覃文医生
不知道您有没有高血压,糖尿病等疾病。您现在没有急性发作,可以通过改变生活方式及口服降尿酸药物来控制尿酸,经济条件允许,可使用非布司他片来降尿酸,每日1/4开始,两周后加量到每日1/2,一月后复查尿酸,根据尿酸水平来逐渐调整用药。同时可口服小剂量秋水仙碱(每日半片)来预防痛风发作,带尿酸达标控制稳定后,可停用秋水仙碱。
2017年06月04日
第2次提问
我尚无高血压,糖尿病临界,年令60岁,现痛风发作期,在服消炎痛,无什么效果?秋水仙碱负作用大吗?现在发作,以往都是打消炎液。现我如何用药快和负作用小?
2017年06月04日
覃文医生
您好,急性发作不用打抗生素,消炎痛无效秋水仙碱不一定有用,可用地塞米松或得宝松,会有一过性血糖升高,无肝肾毒性。建议您这次发作缓解后就开始口服降尿酸药物治疗。
覃文医生
肝肾功能正常,无肾结石,可口服苯溴马隆每日半片联合秋水仙碱每日半片,以及碳酸氢钠每日三次,每次一片,饮水>1500ml。 有肾结石建议口服非布司他联合秋水仙碱片治疗(用法同前)。希望能帮到您!
2017年06月04日
第3次提问
覃医生,谢谢您的医教!因我有家族痛风(原发性的)史,以前没有系统治疗过,止痛就完事。现常试一段时间降尿酸,不知效果会如何,总的一句话,感谢啦!
2017年07月20日
覃文医生
不客气,开始服药了吗?记得复查尿酸。