2017年07月20日
第1次提问
痛风病如何降嘌呤 平时需要注意什么
2017年07月20日
覃文医生
您好!确切来说是降血尿酸,因为嘌呤代谢的最终产物是血尿酸,随着血中尿酸浓度的升高,达到一定浓度后,逐渐从血液中析出沉积在关节附近而导致痛风性关节炎。痛风治疗主要包括两个方面:急性发作期以止痛为主,可选择的药物包括激素、秋水仙碱、非甾体类消炎药(双氯芬酸钠,依托考昔等);疼痛缓解期开始降尿酸治疗,降尿酸治疗主要包括以下几方面。 1.生活方式指导:健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式也有利于对伴发症(如糖尿病、高血压)的管理。2. 适当碱化尿液:当尿pH6.0以下时,需碱化尿液。尿pH6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。3.药物治疗降低尿酸:目前常见药物包含抑制尿酸合成的药物(别嘌醇、非布司他)和增加尿酸排泄的药物(苯溴马隆)。降尿酸药物均应从小剂量开始,逐渐增加剂量。尿酸长期控制小于360μmol/L(无痛风石)或小于300μmol/L(有痛风石)。只有尿酸长期控制在此水平才能慢慢减少痛风发作次数,甚至溶解痛风石。
2017年07月20日
覃文医生
平时还需要戒烟戒酒,低嘌呤饮食(少吃贝壳类,鱿鱼,秋刀鱼,动物内脏,肥肉,火锅,肉汤等高嘌呤食物)。药物方面最常用的降尿酸药物还是非布司他跟苯溴马隆两种,要根据您的肝肾功能及有无肾结石来选择药物,小剂量开始口服,重在坚持,尿酸长期控制在低水平后痛风发作次数会越来越少,甚至溶解痛风石。希望能帮到你!