周娟
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
休息中
暂无
月回答 0
2020年10月17日
症状描述：7～20号剖腹产，恶露直到42天才干净，在哺乳期，其后52天左右至今断断续续有少量恶露排出，气味难闻像咸鱼的味道持续4-5天很少量，然后又干净，然后又干净几天又来，前段时间去照过阴超子宫恢复无异常，
为保护用户隐私不显示图片
您好，非常感谢您的信任，非常抱歉，我正在开车路上，我会在一小时内详细回复您，感谢您的信任与等待，在我没有回复前您最好不要提问，以免浪费咨询机会，谢谢！
2020年10月17日
2020年10月17日
您好医生，孕前每个月比较准时来月经，不过每个月都来的时间比较长10天才干净，前3天少量第4-6天大量，后面4天就拖尾，产后至今一直没有同房，产前有做过宫颈筛查无异常，产后只做了白带尿液，阴道彩超检查，均无异样，没有做骨盆地功能检查
您好，非常感谢您的信任，我已经详细看过了您的补充资料，稍等一下，整理资料需要时间，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会，谢谢！
2020年10月17日
您好，您目前的月经情况考虑产后异常子宫出血，常见的原因有以下几种：
1、排卵障碍导致的异常子宫出血，因产后泌乳素水平升高，可抑制垂体功能，从而抑制卵泡发育，出现产后子宫出血淋漓不尽，持续时间可长可短，量时多时少，您现在的情况考虑这种可能性较大；
2、阴道，宫颈及子宫内膜病变，因妇科多种器质性疾病可能引起异常子宫出血，如宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜不典型增生等疾病，您孕前的宫颈癌筛查及近期的妇科B超均无异常，目前考虑此种可能性不大；
3、妊娠滋养细胞肿瘤：滋养细胞肿瘤是与妊娠相关的肿瘤，可发生在自然流产、宫外孕或足月产后，表现为异常子宫出血，血HCG异常升高，宫腔肿瘤组织生长，您近期的尿HCG阴性，近期的妇科B超无异常，暂不考虑此种可能性；
4、胎盘胎膜及蜕膜残留：胎盘胎膜及蜕膜没有完全排出，部分留存在子宫腔内，残留组织在宫腔里变性、机化可形成息肉样组织，出现产后恶露不净，您近期的妇科B超无异常，目前暂不考虑此种可能性；
5、凝血功能异常导致月经异常，此种情况常常伴有鼻出血、牙龈出血、撞伤后淤青等表现，如您平时没有这些情况，血液疾病可能性较小。
后期处理：
1、建议您于医院妇科门诊行凝血功能、血HCG、妇科检查、宫颈TCT、宫颈HPV检查、排除凝血功能异常、妊娠滋养细胞肿瘤、妇科器质性疾病引起的异常子宫出血。如以上检查均无异常，则提示排卵障碍导致的异常子宫出血；
2、如为排卵障碍导致的异常子宫出血，可使用止血药止血治疗，但止血效果通常欠佳，建议使用孕激素转化子宫内膜，促进子宫内膜剥脱干净后止血，常用的方法为：黄体酮胶囊，每晚口服 200mg，每日一次；或地屈孕酮，每次口服10mg，每天两次。口服十天后等待阴道出血；
3、阴道出血期间注意作息规律，避免劳累及熬夜；保持营养均衡，避免食用生冷辛辣的食物；适当锻炼生体，避免剧烈运动；调节生活及工作压力，勤洗外阴，勤换护垫，避免性生活。（未完待续）
1、排卵障碍导致的异常子宫出血，因产后泌乳素水平升高，可抑制垂体功能，从而抑制卵泡发育，出现产后子宫出血淋漓不尽，持续时间可长可短，量时多时少，您现在的情况考虑这种可能性较大；
2、阴道，宫颈及子宫内膜病变，因妇科多种器质性疾病可能引起异常子宫出血，如宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜不典型增生等疾病，您孕前的宫颈癌筛查及近期的妇科B超均无异常，目前考虑此种可能性不大；
3、妊娠滋养细胞肿瘤：滋养细胞肿瘤是与妊娠相关的肿瘤，可发生在自然流产、宫外孕或足月产后，表现为异常子宫出血，血HCG异常升高，宫腔肿瘤组织生长，您近期的尿HCG阴性，近期的妇科B超无异常，暂不考虑此种可能性；
4、胎盘胎膜及蜕膜残留：胎盘胎膜及蜕膜没有完全排出，部分留存在子宫腔内，残留组织在宫腔里变性、机化可形成息肉样组织，出现产后恶露不净，您近期的妇科B超无异常，目前暂不考虑此种可能性；
5、凝血功能异常导致月经异常，此种情况常常伴有鼻出血、牙龈出血、撞伤后淤青等表现，如您平时没有这些情况，血液疾病可能性较小。
后期处理：
1、建议您于医院妇科门诊行凝血功能、血HCG、妇科检查、宫颈TCT、宫颈HPV检查、排除凝血功能异常、妊娠滋养细胞肿瘤、妇科器质性疾病引起的异常子宫出血。如以上检查均无异常，则提示排卵障碍导致的异常子宫出血；
2、如为排卵障碍导致的异常子宫出血，可使用止血药止血治疗，但止血效果通常欠佳，建议使用孕激素转化子宫内膜，促进子宫内膜剥脱干净后止血，常用的方法为：黄体酮胶囊，每晚口服 200mg，每日一次；或地屈孕酮，每次口服10mg，每天两次。口服十天后等待阴道出血；
3、阴道出血期间注意作息规律，避免劳累及熬夜；保持营养均衡，避免食用生冷辛辣的食物；适当锻炼生体，避免剧烈运动；调节生活及工作压力，勤洗外阴，勤换护垫，避免性生活。（未完待续）
2020年10月17日
您描述的恶露鱼腥味，考虑诊断为细菌性阴道炎：
1、细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的症状。
2、此阴道炎常见的原因为：阴道冲洗、频繁性生活、不良生活习惯（如长期吸烟及饮酒）、情绪紧张、月经期前后性生活等。因您的阴道出血时间长，血液为细菌的良好培养基，容易造成细菌繁殖。
3、正常情况下阴道内主要的细菌为乳酸杆菌，可产生乳酸抑制其它细菌的生长，当抵抗力下降时乳杆菌减少，阴道微环境失衡，其它的微生物会大量繁殖，导致细菌性阴道炎。临床上10%～50%的患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，有鱼腥味。
下一步处理：
1、如条件许可，您去医院复查白带常规，根据检查结果精准用药为最佳方案。如您暂时无法或不愿去医院检查，建议您阴道塞药，同时使用外用洗剂：奥硝唑栓，0.5g，每晚塞一粒，连续使用7天；甲硝唑氯乙定洗液，每次30ml清洗外阴，每日2次。
2、阴道炎治疗期间注意作息规律，减轻生活及工作压力，避免熬夜及劳累，适当锻炼，勤洗外阴，勤换棉质宽松内裤，用药期间少食生冷辛辣等刺激性食物。
3、非常抱歉，平台暂不支持与患者进行私下交流，不用担心，您可按照我的建议于药店自行购买药物服用，用药期间或以后有任何妇科情况可以随时联系我，希望我的回答对您有所帮助！
1、细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的症状。
2、此阴道炎常见的原因为：阴道冲洗、频繁性生活、不良生活习惯（如长期吸烟及饮酒）、情绪紧张、月经期前后性生活等。因您的阴道出血时间长，血液为细菌的良好培养基，容易造成细菌繁殖。
3、正常情况下阴道内主要的细菌为乳酸杆菌，可产生乳酸抑制其它细菌的生长，当抵抗力下降时乳杆菌减少，阴道微环境失衡，其它的微生物会大量繁殖，导致细菌性阴道炎。临床上10%～50%的患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，有鱼腥味。
下一步处理：
1、如条件许可，您去医院复查白带常规，根据检查结果精准用药为最佳方案。如您暂时无法或不愿去医院检查，建议您阴道塞药，同时使用外用洗剂：奥硝唑栓，0.5g，每晚塞一粒，连续使用7天；甲硝唑氯乙定洗液，每次30ml清洗外阴，每日2次。
2、阴道炎治疗期间注意作息规律，减轻生活及工作压力，避免熬夜及劳累，适当锻炼，勤洗外阴，勤换棉质宽松内裤，用药期间少食生冷辛辣等刺激性食物。
3、非常抱歉，平台暂不支持与患者进行私下交流，不用担心，您可按照我的建议于药店自行购买药物服用，用药期间或以后有任何妇科情况可以随时联系我，希望我的回答对您有所帮助！
4、我给您开张药物处方，您可以选择平台购买或自行购买；用药期间有任何情况可以随时联系我，祝您早日康复！
2020年10月17日
哺乳期吃完药可以给宝宝喂奶吗？
2020年10月17日
您好，黄体酮为天然孕激素，孕期使用有保胎作用，哺乳期短期使用对新生儿没有不良影响，请不用担心，希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复！
您好，黄体酮为天然孕激素，孕期使用有保胎作用，哺乳期短期使用对新生儿没有不良影响，请不用担心，希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复！
TA的问答
症状描述：7～20号剖腹产，恶露直到42天才干净，在哺乳期，其后52天左右至今断断续续有少量恶露排出，气味难闻像咸鱼的味道持续4-5天很少量，然后又干净，然后又干净几天又来，前段时间去照过阴超子宫恢复无异常，症状描述：阴道骚痒，有棕黄色腥味分泌物（有点多），用手触摸阴道口内，有凹凸不平的感觉。
患病时长：昨天开始，今天骚痒严重。
是阴道炎吗，能有怎么治疗，需要做进一步检查吗，阴道口内的不平处是正常的吗还是感染。周医生，您好，我去年10月份顺产（产钳术）生了孩子，今年7月份体检查出宫颈炎症2度，宫颈纳氏囊肿（去年体检未发现），宫颈涂片未检出恶性细胞，请问现在需要马上去医院复查，做治疗吗想要推迟月经四天，以便旅游。目前距离下一次来月经还有17天。平时月经是比较准的，非常偶尔有提前一周的情况。顺便想问一下每回大姨妈前两天要特别疼的话，有可以解决的办法吗。医生您好，正下方下腹隐隐疼痛，大便都是成形的，以前小阴唇里面有时候痒痒的，没有过性生活，我这种会是盆腔炎吗还是慢性肠炎呢？去年十二月有过急性肠胃炎。
