徐礼五
主任医师
内分泌科
淮南市第一人民医院
休息中
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2020年10月26日
2型糖尿病13年病史，08年-15年未服药，16年每天两片格华止二甲双瓜0.5单位，今年8月份觉得疲惫和热，餐后血糖20，调整二甲双瓜为4片每天，空腹血糖一直是8.5-9。精神尚可，请问如何调整？平时每天健走1h，饮食控制主食油盐糖都严格控制的。
2020年10月26日
您好！为更好回答您的问题，请提供如下信息：1、身高多少？2、有无高血压？3、近期血脂指标多少，主要是低密度脂蛋白4、近期餐后血糖一般是多少？5、有无到医院内分泌科就诊查过胰岛功能的？确诊为2型糖尿病吗？家族中有无其他成员有糖尿病？
2020年10月26日
身高165cm，无高血压，家里父亲是糖尿病，确诊是2型糖尿病，近期血脂没测。都没查
2020年10月26日
根据您的身高计算标准体重是60公斤，您的体重偏轻，二甲双胍有减重作用故建议您二甲双胍格华止可以早上减一片晚上还是2片。
10余年糖尿病未治疗很容易造成胰岛功能衰退，规范做法应该去医院做个基本检查，如糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿常规、胰岛功能，最好再评估一下其它并发症，根据上面检查规范用药。
如果只是粗略提供降糖方案，可以在二甲双胍基础上加上阿卡波糖每次100mg每天3次+西格列汀每天1片应该可以把血糖降下来，等血糖稳定一段时间后再根据胰岛功能恢复情况酌情调整药物。
10余年糖尿病未治疗很容易造成胰岛功能衰退，规范做法应该去医院做个基本检查，如糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿常规、胰岛功能，最好再评估一下其它并发症，根据上面检查规范用药。
如果只是粗略提供降糖方案，可以在二甲双胍基础上加上阿卡波糖每次100mg每天3次+西格列汀每天1片应该可以把血糖降下来，等血糖稳定一段时间后再根据胰岛功能恢复情况酌情调整药物。
理论上40岁以上糖尿病需要加他汀类降脂药如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀睡前一片做心脑血管疾病预防，所以上面这两个药物建议您选一种，服药后一个月需到内分泌科门诊复查血脂、肝功能、心肌酶。当然前面也说了最好到医院评估一下慢性并发症，可以做颈动脉和下肢血管彩超，如果有动脉粥样硬化不光要服用降脂药物还得服用拜阿司匹林。
TA的问答
2型糖尿病13年病史，08年-15年未服药，16年每天两片格华止二甲双瓜0.5单位，今年8月份觉得疲惫和热，餐后血糖20，调整二甲双瓜为4片每天，空腹血糖一直是8.5-9。精神尚可，请问如何调整？平时每天健走1h，饮食控制主食油盐糖都严格控制的。徐医生你好，之前向您提问过的。有甲状腺结节但是甲功正常，我怀孕期间查出甲减，在怀孕期间一直服药，一周前宝宝出生5天查甲功5项。今天复查了一下。tsh还是高。目前这种情况能在观察一下吗。会不会是在我肚子里的时候，我的激素影响他的。症状描述：医生你好，怀孕后第一次查甲状腺功能，TSH，4.7多。一直服药。孕期一直控制2.5以下。9月7号生完宝宝了，还需要继续服药吗？还是停药后复查后再决定。停药的话母乳的话会影响吗？高同型半胱氨酸血症.医生让吃叶酸。想问每天吃多大剂量。吃多久.徐医生您好，我今年36岁，女，第一张图是今年七月份查甲功五项结果，医生开了优甲乐，每天早上空腹吃半粒，一个月后复查，第二张图是上周复查的化验结果，医生说优甲乐还要继续吃，还是每天半粒。想问一下徐医生现在数值正常了，药还需要继续吃吗？
